Почему важно выбрать правильную ИОЛ

Искусственный хрусталик или ИОЛ необходим при проведении операции факоэмульсификации. В ходе оперативного вмешательства при катаракте интраокулярную линзу имплантируют пациенту взамен помутневшего хрусталика. Это обеспечивает ему хорошее зрение на долгие годы. Сама методика проведения операции по удалению катаракты уже признана «золотым стандартом». Ее применяют в различном возрасте и даже рекомендуют при лечении близорукости.

Вопрос выбора ИОЛ является важным. С одной стороны, пациент определяет, на одной или нескольких дистанциях он хочет хорошо видеть. Конечно, за возможность полностью отказаться от очков в будущем, выбрав мультифокальные линзы, придется заплатить больше, чем за монофокальные. Но не только количество фокусов имеет значение.

Более чем 50-летняя история лечения этого заболевания, с момента изобретения интраокулярных линз сэром Гарольдом Ридли, показывает высокую вероятность появления вторичной катаракты. Это прогнозируемое осложнение, о котором офтальмологи предупреждают каждого пациента перед началом операции.

После замены самого природного хрусталика, помутнеть может и задняя капсула, в которой размещают интраокулярную линзу. Это происходит, как правило, в промежутке от полугода до 5 лет. Нюанс заключается в том, что подобное осложнение может и не произойти. От чего же это зависит, и какие факторы влияют на то, что может появиться вторичная катаракта.

Причины возникновения вторичной катаракты

Вторичная катаракта в большинстве случаев является осложнением после проведения факоэмульсификации. Риск развития нового заболевания растет от ряда факторов, среди которых:

• наличие офтальмологических заболеваний (миопия, глаукома);
• болезни, оказывающие негативное воздействие на зрение, как сахарный диабет;
• воспалительные процессы в организме;
• травмы глаза;
• вредные привычки (курение и алкоголь).

Длительный опыт в проведении операций по лечению катаракты, наблюдение за осложнениями выявили также зависимость появления вторичной катаракты от возраста пациентов. Поэтому в молодом возрасте вероятность появление вторичной катаракты будет выше, чем в пожилом. Это связано с тем, что обменные процессы в организме происходят быстрее.

Еще одним немаловажным фактором является сама интраокулярная линза, которая была имплантирована.

Из каких материалов изготавливают ИОЛ

Самые первые интраокулярные линзы изготавливали из ПММА (полиметилметакрилата). Данный пластик не является эластичным, а для имплантации подобной линзы требовался большой разрез. Как оказалось впоследствии почти у всех пациентов, которым имплантировали такую линзу, появилась вторичная катаракта. В настоящее время подобная линза устанавливается редко и только тем, у кого повреждена целостность капсулы хрусталика. Это не позволяет установить линзу с эластичной структурой.

Силикон, акрил, колламер, гидрогель являются эластичными материалами, из которых позже стали производить интраокулярные линзы. Самыми популярными стали гидрофобные и гидрофильные акриловые линзы, которые повсеместно используются сейчас при оперативном вмешательстве. Колламерные ИОЛ чаще всего применяются для изготовления факических линз. Но целесообразность имплантации ФИОЛ (факической интраокулярной линзы) при миопии высокой степени крайне низкая, особенно если возраст пациента 40 и более лет.

Силиконовые линзы, несмотря на свою высокую прозрачность, не лучшие в плане биосовместимости с задней капсулой хрусталика. И поэтому в Украине они практически не применяются. А вот биосовместимость с тканями глаза акриловых линз остается на самом высоком уровне. Какие же ИОЛ выбрать, гидрофобные или гидрофильные?

За прошедшие десятилетия с момента первой имплантации ИОЛ изготавливали из различных материалов, но ни один из них нельзя назвать идеальным. Офтальмохирурги отмечают, что вероятность появления воспаления после имплантации с гидрофильной линзой существенно снижена. С другой стороны, помутнение задней стенки капсулы происходит на 28% чаще, чем с гидрофобной ИОЛ. Это бывает даже в том случае, когда применяются линзы последнего поколения.

Выходит, чтобы снизить возможную вероятность появления вторичной катаракты, следует отдавать предпочтение именно акриловым гидрофобным интраокулярным линзам. Качество материала, из которого изготавливается интраокулярная линза, сниженная вероятность возникновения вторичной катаракты, после которой необходимо пройти дополнительную лазерную процедуру, и объясняет более высокую стоимость на гидрофобные ИОЛ.

Самыми популярными ИОЛ являются американские интраокулярные линзы от Alcon. Так, в клиниках Zrenie всегда есть в наличии гибкие монофокальные линзы AcrySof IQ SA60AT и SN60WF, а также торические  монофокальные AcrySof IQ toric и мультифокальные — AcrySof Restor Multifocal Toric.

Их оптическая часть состоит из мягкого акрилового материала с высоким показателем преломления. Благодаря своей мягкости, перед имплантацией он складывается вдвое. Эта особенность позволяет делать отверстие меньшего диаметра и применять бесшовную технологию при проведении операции. После помещения в капсульную сумку, линза разворачивается. Выбирая интраокулярные линзы AcrySof, пациенты отмечают, что цветовое зрение не ухудшается.