Чому важливо вибрати правильну ІОЛ

Штучний кришталик або ІОЛ необхідний під час проведення операції факоемульсифікації. Під час оперативного втручання в разі катаракти інтраокулярну лінзу імплантують пацієнтові замість помутнілого кришталика. Це забезпечує йому хороший зір на довгі роки. Сама методика проведення операції з видалення катаракти вже визнана "золотим стандартом". Її застосовують у різному віці та навіть рекомендують під час лікування короткозорості.

Питання вибору ІОЛ є важливим. З одного боку, пацієнт визначає, на одній чи кількох дистанціях він хоче добре бачити. Звісно, за можливість повністю відмовитися від окулярів у майбутньому, обравши мультифокальні лінзи, доведеться заплатити більше, ніж за монофокальні. Але не тільки кількість фокусів має значення.

Більш ніж 50-річна історія лікування цього захворювання, з моменту винаходу інтраокулярних лінз сером Гарольдом Рідлі, показує високу ймовірність появи вторинної катаракти. Це прогнозоване ускладнення, про яке офтальмологи попереджають кожного пацієнта перед початком операції.

Після заміни самого природного кришталика, помутніти може і задня капсула, в якій розміщують інтраокулярну лінзу. Це відбувається, як правило, в проміжку від півроку до 5 років. Нюанс полягає в тому, що подібне ускладнення може і не статися. Від чого ж це залежить, і які чинники впливають на те, що може з'явитися вторинна катаракта.

Причини виникнення вторинної катаракти

Вторинна катаракта в більшості випадків є ускладненням після проведення факоемульсифікації. Ризик розвитку нового захворювання зростає від низки факторів, серед яких:

• наявність офтальмологічних захворювань (міопія, глаукома);
• хвороби, що чинять негативний вплив на зір, як-от цукровий діабет;
• запальні процеси в організмі;

•  
• травми ока;
• шкідливі звички (куріння та алкоголь).

Тривалий досвід у проведенні операцій з лікування катаракти, спостереження за ускладненнями виявили також залежність появи вторинної катаракти від віку пацієнтів. Тому в молодому віці ймовірність появи вторинної катаракти буде вищою, ніж у літньому. Це пов'язано з тим, що обмінні процеси в організмі відбуваються швидше.

Ще одним важливим фактором є сама інтраокулярна лінза, яку було імплантовано.

З яких матеріалів виготовляють ІОЛ

Найперші інтраокулярні лінзи виготовляли з ПММА (поліметилметакрилату). Цей пластик не є еластичним, а для імплантації подібної лінзи був потрібен великий розріз. Як виявилося згодом майже у всіх пацієнтів, яким імплантували таку лінзу, з'явилася вторинна катаракта. Нині таку лінзу встановлюють рідко і тільки тим, у кого пошкоджено цілісність капсули кришталика. Це не дає змоги встановити лінзу з еластичною структурою.

Силікон, акрил, коламер, гідрогель є еластичними матеріалами, з яких пізніше стали виробляти інтраокулярні лінзи. Найпопулярнішими стали гідрофобні та гідрофільні акрилові лінзи, які повсюдно використовуються зараз під час оперативного втручання. Коламерні ІОЛ найчастіше застосовуються для виготовлення факічних лінз. Але доцільність імплантації ФІОЛ (факічної інтраокулярної лінзи) при міопії високого ступеня вкрай низька, особливо якщо вік пацієнта 40 і більше років.

Силіконові лінзи, незважаючи на свою високу прозорість, не найкращі в плані біосумісності із задньою капсулою кришталика. І тому в Україні вони практично не застосовуються. А ось біосумісність із тканинами ока акрилових лінз залишається на найвищому рівні. Які ж ІОЛ вибрати, гідрофобні чи гідрофільні?

За минулі десятиліття з моменту першої імплантації ІОЛ виготовляли з різних матеріалів, але жоден з них не можна назвати ідеальним. Офтальмохірурги відзначають, що ймовірність появи запалення після імплантації з гідрофільною лінзою істотно знижена. З іншого боку, помутніння задньої стінки капсули відбувається на 28% частіше, ніж з гідрофобною ІОЛ. Це буває навіть у тому випадку, коли застосовуються лінзи останнього покоління.

Виходить, щоб знизити можливу ймовірність появи вторинної катаракти, слід віддавати перевагу саме акриловим гідрофобним інтраокулярним лінзам. Якість матеріалу, з якого виготовляється інтраокулярна лінза, знижена ймовірність виникнення вторинної катаракти, після якої необхідно пройти додаткову лазерну процедуру, і пояснює вищу вартість на гідрофобні ІОЛ.

Найпопулярнішими ІОЛ є американські інтраокулярні лінзи від Alcon. Так, у клініках Zrenie завжди є в наявності гнучкі монофокальні лінзи AcrySof IQ SA60AT і SN60WF, а також торичні, монофокальні AcrySof IQ toric та мультифокальні - AcrySof Restor Multifocal Toric.

Їхня оптична частина складається з м'якого акрилового матеріалу з високим показником заломлення. Завдяки своїй м'якості, перед імплантацією він складається вдвічі. Ця особливість дає змогу робити отвір меншого діаметра і застосовувати безшовну технологію під час проведення операції. Після поміщення в капсульну сумку, лінза розгортається. Обираючи інтраокулярні лінзи AcrySof, пацієнти відзначають, що колірний зір не погіршується.