Выведение силиконового масла

Силиконовое масло для лечения офтальмологических заболеваний применяется несколько десятков лет. Это жидкий полимер, кремниевый аналог органических соединений. Силикон, прежде чем попасть в операционную, проходит многоуровневую очистку. Изготавливается на основе полидиметилсилоксана.

Использование силиконового масла при проведении витрэктомии

Силиконовое масло в качестве тампонады было впервые предложено в 1962 году. Оно отлично тампонирует дефекты сетчатки разного размера, заполняет пространство витреальной полости, препятствует воспалениям, обеспечивает прозрачность оптических сред.

Благодаря этому, можно в послеоперационный период проводить осмотр, а при необходимости и лазерную коагуляцию сетчатки. С помощью силиконового масла стабилизируют внутриглазное давление при гипотонии.

Для лечения отслоения сетчатки и рецидива используется масло различное по вязкости и удельному весу. Так, для верхних и средних сегментов применяют более легкое, в то время как для нижних, наоборот, с большим удельным весом.

Одним из наиболее эффективных методов лечения отслоения сетчатки считается применение тампонады из силиконового масла, которое в обязательном порядке подлежит выведению (удалению).

Как закачивают силиконовое масло в глаз

В качестве заменителя стекловидного тела при проведении витрэктомии используется прозрачное и стерильное масло. Полное или частичное удаление витреума, занимающего примерно 2/3 объема глазного яблока, необходимо заместить. Это нужно для сохранения правильной формы глаза. Часто для этой цели применяют жидкий силикон (медицинское силиконовое масло).

Его введение происходит непосредственно в ходе витреоретинальной хирургии (оперативное вмешательство при патологиях стекловидного тела и сетчатки). Введение силикона возможно при отслоении или разрыве сетчатки, после гемофтальма (с целью избежать повторного кровотечения) и для замещения витреума (стекловидного тела).

Заполнение пустоты внутри глаза силиконовым маслом получило название силиконовой тампонады. Эта вязкая и плотная жидкость помогает распрямить сетчатку и обеспечить ее прилегание, сохранив, таким образом, пациенту зрение.

Внутриглазное введение силикона не является отдельной процедурой, а происходит в рамках запланированной операции, поэтому не требует какой-то особой подготовки. Через установленные внутрь глаза порты поступает специальное стерильное очищенное медицинское силиконовое масло.

Как долго будет находиться силикон внутри глаза, определяет офтальмолог, в зависимости от достижения целей лечения. Применение силиконового масла позволяет на длительный период сохранить анатомическое положение сетчатой оболочки, которая принимает непосредственное участие в зрительном процессе, и затем постепенно восстановить ее функции.

Видит ли пациент через силиконовое масло в глазу? Да, видит. Некоторые отмечают, что видят хорошо. Оптический эффект от силиконовой тампонады примерно равен 4-5 диоптриям со знаком «+». Продолжительность такого лечения может варьировать в пределах от одного и более месяцев. Это зависит от сложности первоначальной патологии, индивидуальных особенностей пациента, промежуточных результатов лечения, отсутствия осложнений. Обычно на это отводится несколько месяцев, после чего силикон выводят при одновременной замене на специальный раствор.

Выведение силиконового масла из глаза

Как узнать, когда нужно удалять силиконовое масло? Единого мнения по этому поводу нет. Некоторые выступают за максимально пролонгированное использование силикона. Известны случаи, когда тампонада с силиконовым маслом оставалась в глазу на несколько лет, но это скорее исключение, чем правило. Другие предлагают выводить масло, когда прилегание сетчатки будет полным, а внутриглазное давление (ВГД) — в норме. Сколь бы долго не длилось такое лечение, лечащий врач в клинике Zrenie наблюдает пациента, следит за отсутствием осложнений, а в случае их возникновения рекомендует провести операцию по выведению силикона из глаза.

Чаще всего удаление из витреальной полости силикона происходит при стойком прилегании сетчатки.

Удаление силиконового масла из витреальной полости

Операция по выведению силикона из глаза проводится под местной анестезией. После обезболивания и полной обработки операционного поля офтальмохирург приступает к оперативному вмешательству, в процессе которого используется микрохирургический инструментарий, а также широкоугольная оптическая система. Она обеспечивает качественное изображение глазного дна во время проведения хирургического вмешательства с улучшенными разрешениями и глубиной фокуса. Визуализация глазного дна в течение всей процедуры необходима, так как это позволяет офтальмохирургу видеть, как удаляется силиконовое масло из глаза.

Для его удаления из витреальной полости первоначально делается несколько проколов. В них устанавливаются 25G порты. Диаметр каждого такого разреза равен примерно 0,5 мм, что позволяет по окончанию операции не накладывать швы. Они через некоторое время самостоятельно герметизируются.

В витреальную полость в один из портов подается раствор, вытесняющий силиконовое масло. Постепенно масляный пузырь отводится от сетчатки. Замена силиконового масла перфторорганическим соединением (ПФОС) позволяет удалить его остатки, которые могут скапливаться на заднем полюсе глаза. По окончанию выведения всего силикона витреальный хирург проводит ревизию.

Восстановление зрения после удаления силиконового масла

Реабилитация пациента после процедуры выведения силиконового масла аналогична восстановительному периоду, как после любого другого оперативного вмешательства на глазах.

Пациенту рекомендуется придерживаться элементарных гигиенических норм. А также:

  • Беречь глаза от случайного загрязнения
  • Не тереть их руками и стараться к ним не прикасаться
  • В ближайшие недели после операции не посещать бани, сауны, бассейны
  • Избегать резких движений и физических нагрузок
  • Соблюдать зрительный режим
  • Не употреблять спиртные напитки
  • Строго соблюдать инструкцию по применению глазных капель и других препаратов
  • Четко придерживаться графика посещений для осмотра

Преимущества и недостатки применения силиконового масла в офтальмологии

Силиконовая тампонада признана многими офтальмохирургами основным методом лечения в случаях осложненного отслоения сетчатой оболочки. Это связано с химическими, физическими и биологическими особенностями силиконового масла. Оно сохраняет нормальное анатомическое положение, препятствуя при этом попаданию жидкости под сетчатку.

К недостаткам применения силиконовой тампонады относят невозможность полного заполнения маслом витреальной полости глаза. Чаще всего это проявляется, когда необходимо создать тампонирующий эффект одновременно в верхней и нижней части при помощи только силиконового масла. В результате внутриглазная полость глаза остается не полностью заполненной, что снижает результат лечения.

Применение избыточной силиконовой тампонады, плотно заполняющей полость глаза, приносит больший вред, так как приводит к неконтролируемому повышению внутриглазного давления. Однако необходимость тампонировать все участки витреальной полости возникает лишь при множественных разрывах и отслоениях сетчатки, которые осложнены пролиферативной витреоретинопатией. 

Осложнения при длительной силиконовой тампонаде

Осложнения от применения силиконового масла вызваны разными причинами. Так, даже самые современные технологии очистки не способны полностью убрать примеси, что влияет на изменение метаболизма в полости глаза.

Нередки случаи, что применение силиконовой тампонады становится толчком к возникновению других офтальмологических заболеваний, таких как, катаракта, вторичная глаукома, кератопатия. Почти в каждом случае отмечается изменение рефракции оптической системы глаза.

Применение силиконовой тампонады способно привести к прогрессированию пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), к разрастанию фиброзной (волокнистой) ткани на сетчатке. Существует вероятность попадания силиконового масла в переднюю камеру глаза, под сетчатку. При длительном использовании масло может превратиться в эмульсию, а также стать причиной рецидива отслоения сетчатки.

Но, несмотря на возможные осложнения, с одной стороны, результативность лечения при применении силиконовой тампонады, остается довольно высокой. С другой стороны, происходит поиск новых решений и совершенствование существующих методов.

Где выводят силиконовое масло из глаза?

Удаление силикона из витреальной полости проводится в офтальмологических клиниках Zrenie, расположенных в Днепре и Днепропетровской области. Здесь работают опытные витреоретинальные хирурги. Благодаря их высокой квалификации, они провели десятки операций по лечению отслойки сетчатки с введением и последующим выведением силиконового масла.

Любой, из проводимых в клинике операций, предшествует тщательное диагностическое обследование. Врач рекомендует оптимальную схему лечения сетчатой оболочки глаза и стекловидного тела. Зрение после выведения силиконового масла постепенно восстанавливается. Его острота зависит от различных факторов. Как правило, еще до начала проведения витреоретинальной хирургии офтальмолог может озвучить примерный прогноз относительно зрения после выведения силикона.

Как показывает практика, у некоторых пациентов зрение может быть максимально высоким. Для этого очень важно своевременно обращаться за врачебной помощью. Стоимость оперативного вмешательства по выведению силикона указана в прайсе. Обращаем внимание, что для получения максимальной точной информации о цене, воспользуйтесь фильтром, выбрав нужный город и клинику.

Как записаться на удаление силиконового масла?

На Zrenie.dp.ua размещена информация обо всех офтальмологах и витреоретинальных хирургах, к которым можно записаться на прием. Для удобства указаны города и клиники, в которых они работают. Выведение силикона из глаза требует высокого профессионализма и опыта. Если витрэктомию вы проходили в одной из клиник Zrenie, то вы, скорее всего, знаете, к какому специалисту нужно записаться. В остальных случаях рекомендуем обратиться за помощью к нашему менеджеру, позвонив по телефонам (098) 555-41-00 или (066) 555-41-00.

Для получения консультации и записи на прием вы можете заполнить форму, указав свой контактный номер. В этом случае наш менеджер сам позвонит вам, ответит на все вопросы, согласует дату и время визита.

Лучшие доктора

Просмотреть всех врачей
  • doctor

    Назаренко

    5

    Ирина Александровна

    Городская больница №7

    Специальность

    Врач-офтальмолог первой категории

    Опыт 11 лет

  • doctor

    Новосадский

    5

    Дмитрий Анатольевич

    Оптимед

    Специальность

    врач - офтальмолог II категории

    Опыт 16 лет

  • doctor

    Мельничук

    5

    Юлия Викторовна

    Medical Plaza

    Специальность

    врач - офтальмолог II категории

    Опыт 9 лет

  • doctor

    Дараган

    5

    Ольга Аркадьевна

    КП "Васильковская районная больница"

    Специальность

    врач - офтальмолог I категории

    Опыт 20 лет

Просмотреть всех врачей