Комбинированная антиглаукомная операция с факоэмульсификацией катаракты

Сочетание двух заболеваний, глаукомы и катаракты встречается настолько часто, что возникает вопрос о родственном происхождении этих болезней, и эффективных способах их лечения.   

Глаукома плюс катаракта: лечение или операция

Вероятность существенного снижения зрения вплоть до слепоты при наличии двух заболеваний составляет до 40%. Как правило, у лиц, имеющих глаукому в возрасте 50+, катаракта встречается в 3 раза чаще, чем у людей той же возрастной категории, у которых ее нет. Прогрессирование катаракты у больных глаукомой происходит быстрее, чем без сопутствующей глазной болезни.

Она является существенным основанием для ускоренного прогрессирования хрусталика более чем в 2 раза. На ее фоне помутнение прогрессирует в 25% случаев, тогда как без «глаукомного фона» до 11%.

Основываясь на клиническом опыте, офтальмологи с уверенностью называют фактор риска появления катаракты в качестве осложнения после антиглаукомной операции на уровне 78%. Вот почему рекомендуется одновременно лечить глаукомы и катаракту, особенно если пациенту больше 50-60 лет.

Почему прогрессирует катаракта на фоне глаукомы?

Движущей силой, под влиянием которой катаракта ускоряет свое развитие, являются нарушения микроциркуляции крови и повышенное внутриглазное давление (ВГД).

Если пациент проходит длительное медикаментозное лечение глаукомы, то тогда вероятность помутнения хрусталика остается высокой. 

Если у пациента есть катаракта и происходит набухание, то окулисты отмечают параллельное повышение ВГД. 

«Союз» этих болезней способен быстро привести к потере зрительных функций. Учитывая, что наличие обоих заболеваний у многих людей явление частое, офтальмологи обращают повышенное внимание на выработку методов одновременного лечения глаукомы и катаракты.

На начальных стадиях при наличии двух заболеваний предпочтение отдается консервативному (медикаментозному) лечению, особенно при высокой остроте зрения и стабильной глаукоме.
 

Современные методы лечения глаукомы и катаракты

На данный момент применяется 3 основных способа в лечении этих заболеваний:

1. Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы
2. Двухэтапное лечение
3. Комбинированное одномоментное оперативное лечение с имплантацией ИОЛ

Проведенные исследования не находят общих симптомов и причин в появлении глаукомы и катаракты. При повышенном ВГД возможно компенсирование лекарственными средствами (глазными каплями), то остается решить тактический вопрос: какой метод использовать, оперативный или исключительно медикаментозный? Если оперативный, то вмешательство следует проводить поэтапно или комбинировано?

Можно оперировать катаракту при глаукоме?

Катаракта лечится исключительно оперативным путем, и чем раньше, тем лучше. Преимущественно все окулисты настаивают на том, что нет смысла ждать созревания катаракты, чтобы провести оперативное вмешательство. Никакие лекарства не смогут вернуть природному хрусталику прозрачность.

Для принятия оптимального решения оперировать или нет катаракту без лечения глаукомы, руководствуются вопросами целесообразности. Факоэмульсификация катаракты при глаукоме – действенный способ по восстановлению зрения при определенных условиях, среди которых:

• Минимальное количество лекарственных препаратов
• Нормальное внутриглазное давление
• Отсутствие существенных изменений диска зрительного нерва и поля зрения

Когда нужно лечить сначала глаукому, а потом катаракту?

При нестабильной глаукоме рекомендовано двухэтапное лечение, причем сначала лечится глаукома, а потом катаракта. Если выполнять операции наоборот, то добиться хорошего результата бывает сложнее.

Важно

По данным статистики, двухэтапный подход в лечении сложно назвать наилучшим. В 20% случаев после успешно выполненной операции по нормализации ВГД глаукома продолжает прогрессировать в последующие 1,5 десятка лет.

Все большую популярность набирает одноэтапная комбинированная операция по лечению глаукомы и катаракты. В чем достоинство такого метода лечения?

Преимущества одномоментного лечения глаукомы и катаракты

«Золотым стандартом» в лечении катаракты давно уже признана ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Относительно антиглаукомной операции возможны различные способы, в том числе, лечение лазером.

Широкое внедрение медицинского лазера в офтальмологию позволяет расширить вариативность лазерного вмешательства для лечения глаукомы.

Очень важно, чтобы при выборе метода лечения офтальмохирурог руководствовался важнейшими для пациента принципами:

• Безопасностью
• Малоинвазивностью
• Минимальным риском инфицирования
• Отсутствием серьезных осложнений

Высокая эффективность непроникающей глубокой склерэктомию была доказана за предыдущие десятилетия. В то же время эффект снижения ВГД не всегда продолжительный.  

И если вариант лечения катаракты практически безапелляционен, это ФЭК ультразвуком с имплантацией ИОЛ, то в части лечения глаукомы возможен выбор методов, которые определяет офтальмолог, исходя из состояния пациента и стабильности протекания его болезни.

Все чаще офтальмохирурги отдают предпочтение трабекулэктомии, которая применяется при открытоугольной глаукоме, при повторных операциях, в случае значительного снижения ВГД после оперативного вмешательства.

Когда и почему комбинированное лечение наилучшее?

Комплексное лечение глаукомы и катаракты предпочтительнее, когда:

• ярко выраженного помутнения хрусталика,
• при невозможности двухэтапного лечения

Одномоментное лечение глаукомы и катаракты – лучший выбор для пациента, так как ему не нужно проходить повторное обследование, период послеоперационной реабилитации сокращается, а значит, это существенно улучшает качество жизни.

Не стоит забывать, что целью хирургического лечения катаракты и глаукомы есть сохранение зрительных функций, снижение внутриглазного давление, стабилизация дренажа.

Где можно вылечить глаукому и катаракту одномоментно?

Сервис Zrenie предлагает получить полное офтальмологическое лечение в вашем городе. Выберите клинику в Каменском, Днепре, Павлограде, Никополе, Васильковке для эффективного операционного лечения глаукомы и катаракты.

Проведение диагностики позволит офтальмологу на основании полного обследования и ваших симптомов определить степень поражения зрительных функций, и предложат оптимальное оперативное лечение двух заболеваний.

Как записаться к врачу?

Выбрать врача в Днепропетровской области позволяет сайт Zreniedp.ua. Здесь представлены ведущие офтальмохирурги в Городской больнице №7, Медицинском центре 36,7, КП «Васильковская районная больница», Городской больнице №1, Оптимеде, Отиконе, Медикал Плазе.

Для записи воспользуйтесь кнопкой «Записаться», укажите свое имя и номер телефона и наш менеджер с вами свяжется.

Сделайте первый шаг к здоровью своих глаз уже сегодня. На все интересующие вас вопросы ответят наши специалисты. Телефон для консультации: 098-555-41-00.