Лазерные методы лечения

Офтальмология стала первой областью медицины, где были удачно применены лазеры, и своим развитием она обязана именно им. Лазерное лечение в офтальмологии во многих случаях с успехом заменило традиционное хирургическое лечение, притом более эффективно, малотравматично, практически безболезненно и с минимальным риском осложнений.

1. Особенности офтальмологических лазеров

В современной офтальмологии используют несколько видов лазеров (их еще называют оптическими квантовыми генераторами). Они отличаются по типу излучения, активной среде, режиму работы. 

Используют офтальмологические лазеры совместно с системой слежения, которая позволяет контролировать процесс, обеспечивает мгновенное наведение лазера на область вмешательства, предохраняет здоровые ткани от травмирования.

Офтальмологический лазер очень точно, избирательно и щадяще воздействует на ткани. Есть несколько видов воздействия лазера:

• лазеркоагуляция. Нанесение на поверхность сетчатки коагулятов – микроожогов, задача которых соединить ткани;
• фотоабляция. Дозированное удаление клеток с поверхности при помощи лазерного импульса;
• фотодеструкция (фотодисцизия). Малотравматичное рассечение тканей, возникновение своего рода электрооптических «пробоев».

Лазерное излучение воздействует пучком света непосредственно на патологические ткани. Количество сеансов зависит от характера заболевания и его состояния, и варьируется от одного до трех.

2. Заболевания и методы их лазерного лечения

Мы предлагаем такие методы лазерного лечения офтальмологических заболеваний:

• лазерная иридотомия. Особенность заключается в проделывании дренажного отверстия в периферической области радужной оболочке для нормализации внутриглазного давления. Используется такой метод для лечения глаукомы;
• лазерная дисцизия задней капсулы. Суть метода в удалении помутнений, утолщений эпителия возникающих на задней поверхности капсульного мешка. Эффективен и незаменим в лечении вторичной катаракты;
• лазерное лечение глаукомы (трабекулопластика). Формирование ряда более расширенных дренажных ячеек в зоне оттока внутриглазной жидкости – трабекуле, благодаря которым дренажность тканей повышается, циркуляция внутриглазной жидкости нормализируется, стабилизируется внутриглазное давление. Еще один метод лечения глаукомы;
• панретинальная лазерная коагуляция сетчатки. На всю поверхность сетчатки кроме макулы – центральной части, наносится серия коагулятов (около 800). Используется для лечения патологических процессов в сетчатке;
• фокальная лазерная коагуляция сетчатки. При помощи нанесения коагулятов локально ограничивают область сетчатки с патологией. Метод действенный для лечения заболеваний сетчатки разного характера и природы;
• периферическая лазерная коагуляция сетчатки. При помощи лазера воздействую на периферические отделы сетчатки, склеивая ее с сосудистой оболочкой.

Каждый из этих методов проходит под капельной анестезией, а также с применением средств, расширяющих зрачки. В процессе используется гониолинза – оптическое оборудование, которое накладывают на поверхность глаза и позволяющее лазеру срабатывать максимально эффективно.

3. Лазерное лечение ≠ лазерная коррекция

Следует помнить, что лазерное лечение не то же самое, что и лазерная коррекция. Лазерное лечение подразумевает лечение патологий при помощи лазера, профилактику осложнений, и не всегда направлено на улучшение зрения. Устраняются такие заболевания (или приостанавливается их прогрессирование): катаракта, глаукома, патологии сетчатки (в том числе и отслойка сетчатки), некоторые новообразования, отек макулы, устраняются кровоизлияния. Лазерное лечение позволяет сохранить зрение в общем и предотвратить  полную его потерю.

Лазерная коррекция – рефракционная хирургия, которая предусматривает изменение рефракции (преломления светового луча) путем выпаривания тканей роговицы. И задача лазерной коррекции как раз таки в восстановлении зрения. Применяют при миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), пресбиопии (старческой дальнозоркости), астигматизме.

4. Преимущества лазерного лечения

Достоинств лазерных методов лечения офтальмологических заболеваний немало, и к ним можно отнести такие:

• безболезненность;
• бескровность (лазер прижигает края тканей и сосудов);
• бесконтактное воздействие;
• нет необходимости в наложении швов;
• не нужно вскрывать глаз;
• точная концентрация на определенном участке;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• малотравматичный метод;
• удобный доступ к зоне проведения операции;
• занимает немного времени (в среднем от 3 до 20 мин., зависит от метода);
• в комплексе назначают медикаментозное лечение и могут быть назначены физиопроцедуры.

5. Что рекомендуют пациентам после лазерного вмешательства

При лазерном вмешательстве любым методом список рекомендаций одинаковый. Несколько минут после операции возможен дискомфорт в глазу. Но это естественно, поскольку произошло вмешательство в живые ткани. Для улучшения восстановления пациенту прописываются противовоспалительные капли. На протяжении недели лучше воздержаться от использования косметики для глаз, нужно избегать попадания жидкости в глаза и физических нагрузок. Следует соблюдать зрительный режим – чередовать работу с отдыхом (особенно это касается работы с нагрузкой на глаза). И проходить контрольные осмотры, назначенные офтальмологом.