Измерение и визуализация угла передней камеры

Глаз имеет сложное строение и более десятка составляющих, среди которых есть мышцы, нерв, зрачок, сосудистая оболочка, сетчатка и другие. Существуют также замкнутые пространства, которые содержат внутриглазную жидкость. Эти пространства называются камерами. Их две, передняя и задняя. Жидкость образуется в задней камере, а затем через систему дренажей перетекает в переднюю. В ней содержатся все необходимые для нормального функционирования питательные вещества. И хотя объем жидкости, как правило, не превышает 1,5 см3, соотношение между притоком и оттоком чрезвычайно важно.

Нарушение оттока жидкости приводит к повышению внутриглазного давления, что является одним из признаков глаукомы. Расположена дренажная система в углу передней камеры (УПК). Уменьшение угла способно нарушить работу дренажной системы, снизить количество оттока и, соответственно, привести к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Для чего нужно измерять угол передней камеры глаза

Углу передней камеры уделяется особое внимание при диагностических осмотрах. Это является одним из важнейших этапов в диагностике:

• глаукомы
• травм
• новообразований
• при наличии глазных патологий
• перед хирургическим вмешательством

Проводимое исследование позволяет выявить патологии, связанные непосредственно с УПК. Он может отсутствовать от рождения, быть заблокированным или иметь иное расположение. В то же время патология могла возникнуть и в процессе жизни пациента.

Воспалительные заболевания, посттравматические изменения, блокады, спайки, кровоизлияния или глаукома могли стать причиной изменения угла передней камеры. Для измерения и визуализации УПК применяется специальный вид диагностического исследования.

Ширина угла передней камеры

Угол передней камеры должен быть открытым, острым, свободно пропускающим влагу. Любые изменения говорят о наличии патологии.  Существует несколько классификаций, сформулированных такими офтальмологами, как Ван Геррик, Вургафт, Шаффер и Ван Бойнинген, суть которых сводится к оценке ширины УПК или иридокорнеального угла и вероятному риску его закрытия. Так, в зависимости от величины угла в градусах, различают следующие наименования ширины:

• до 5° — угол закрыт
• от 5 до 10° — очень узкий УПК или щелевидный, существует значительный риск закрытия
• от 10 до 20° — угол узкий, закрытие возможно
• от 20 до 45° — УПК имеет среднюю ширину, риска закрытия нет
• 45° — иридокорнеальный угол широкий

Что такое гониоскопия глаза

Методика, позволяющая измерить угол передней камеры, получила название гониоскопия. Возникший более ста лет назад метод исследования не потерял своей актуальности в наше время. Много выдающихся ученых внесли свой вклад в развитие гониоскопии. Благодаря их усилиям, измерение и визуализация угла передней камеры стало одним из основных офтальмологических обследований, которое незаменимо при лечении глаукомы. Гониоскопия остается доступным для большинства офтальмологов способом, помогающим не только измерить ширину УПК, но и оценить профиль корня радужки и выраженность дегенеративных изменений, происходящих в дренажной зоне.

В каких случаях назначают гониоскопию

В случаях, когда еще не поставлен диагноз, а жалобы пациента свидетельствуют о возможном наличии патологий, офтальмологом рекомендуется прохождение гониоскопии.

• Глаукома возможна при покраснении и боли в глазу, рвоте, тошноте, наличии радужных кругов
• Среди симптомов опухолей глаза — изменение формы зрачка и цвета радужки, отечности век, ухудшение зрения, ограничение движений глаза
• О патологии сосудов свидетельствует общее недомогание, боль в глазах, повышенное внутриглазное или артериальное давление

В каждом из перечисленных случаев необходимо направление на гониоскопию.

Показания к применению гониоскопии

Диагностическое исследование гониоскопия рекомендовано при:

• Глаукоме
• Узком или закрытом УПК
• Наличии инородных тел в УПК
• Воспалительных заболеваниях УПК
• Контузии глазного яблока, травмы в области УПК, травматическая катаракта
• Новообразованиях и кисте радужки и цилиарного тела
• Сосудистых заболеваниях
• Предоперационном или плановом осмотре

Противопоказания к применению гониоскопии и побочные эффекты

Не рекомендовано проходить гониоскопию в случаях:

• Острых конъюнктивитов, кератитов
• Язвы роговицы
• Травм глазного яблока
• Вторичной рецидивирующей гифеме

Проведение гониоскопии при перечисленных выше проблемах может усугубить состояние пациента и стать причиной попадания микробов. Процедура может сопровождаться жжением или зудом, привести к дискомфорту или к увеличению размеров язвы или повреждения.

Но даже если отсутствуют прямые противопоказания, не исключается наличие небольшого зуда после, а не во время процедуры. Это случается в некоторых случаях и устраняется промыванием глаз проточной водой.

Как правило, данное исследование не назначают маленьким детям, так как пациент должен сохранять полную неподвижность, а моргание или непроизвольные повороты головы могут усложнить ход осмотра.

Как проводится измерение и визуализация угла передней камеры

На сегодняшний день существует несколько методов проведения гониоскопии. Какой именно вид использовать в каждом конкретном случае, решает офтальмолог в зависимости от показаний.

Виды гониоскопии

Различают 4 вида исследования:

• Прямое
• Компрессионное
• С трехзеркальной линзой
• С четырехзеркальной линзой

Прямая гониоскопия — это один из первых видов исследования, которое проводится только лежа. Для него первоначально применялась линза Кеппе. Сейчас данный вид используется крайне редко. Необходимость в нем может возникнуть в ходе операции, когда офтальмохирургу нужно рассмотреть переднюю камеру.

Компрессионную гониоскопию назначают преимущественно при закрытоугольной глаукоме. Это позволяет офтальмологу выяснить причину закрытия УПК. Для проведения обследования пациенту предварительно закапывают анестетик, после чего к глазу прикладывается линза. Для осмотра и открытия угла, офтальмолог слегка надавливает на линзу, чтобы немного сместить в сторону роговую оболочку и радужку, которые закрывают угол.

Трехзеркальная гониолинза Гольдмана напоминает внешне усеченный конус. На одном конце расположена линза, а на противоположном, через которую смотрит офтальмолог, окуляр. Между ними на стенках установлено 3 зеркала. Данная процедура является контактной, поэтому край линзы смазывают специальным гелем, который делает осмотр безболезненным.

В ходе еще одного вида исследования применяется линза с четырьмя зеркалами, или призмами. Расположенные со всех сторон прибора, они позволяют рассмотреть угол передней камеры по всей окружности. При необходимости офтальмолог надавливает на глаз для открытия камеры.  

Как проходит осмотр угла передней камеры

Перед началом процедуры офтальмолог кратко знакомит пациента с ходом предстоящего осмотра. Предупреждает о возможном дискомфорте. Для обезболивания применяется анестетик, который будет действовать на протяжении всего осмотра.  

Для эффективного проведения процедуры голова пациента фиксируется, а к глазу крепится гониолинза. Далее через щелевую лампу на глаз пациента направляется пучок света, шириной в 2-3 мм. Вращая линзу гониоскопа (специального прибора, облегчающего исследование), офтальмолог осматривает угол передней камеры.

Продолжительность процедуры 5-10 минут. После чего, линза с глаза снимается, а пациент промывает глаза. Благодаря современным технологиям возникла возможность проводить осмотр угла передней камеры на оптическом когерентном томографе.  

Где в Днепропетровской области можно пройти измерение и визуализацию угла передней камеры?

Осмотр угла передней камеры, включая его измерение и визуализацию, проводится в офтальмологических клиниках на портале Zrenie на многофункциональном диагностическом комплексе Visionix VX130+ с автоматизированными измерениями. На нем возможно провести качественный осмотр передней камеры. Прибор незаменим при предоперативной и постоперативной хирургии катаракты, используется для полного анализа роговицы.

Наши клиники расположены в Днепре, Каменском, Никополе, Павлограде, Марганце, Васильковке. У нас вы найдете опытных квалифицированных докторов, способных внимательно осмотреть иридокорнеальный угол глаза.

Здесь указана стоимость процедуры по измерению УПК. Для выбора интересующей вас клиники воспользуйтесь фильтром. Цены в разных городах могут отличаться.

Как записаться к врачу на гониоскопию?

На сайте Zrenie.dp.ua можно записаться на осмотр к любому понравившемуся вам доктору. Перед выбором рекомендуем ознакомиться с информацией об офтальмологе, прочитать отзывы пациентов. Для этого перейдите на страницу врача.

Для записи на консультацию и прием нажмите кнопку «Записаться», а затем введите свое имя и контактный номер телефона. Проверьте данные и подтвердите их правильность. В течение ближайшего времени с вами свяжется менеджер и для уточнения деталей визита.

В случае если у вас есть срочные вопросы по гониоскопии или другим услугам, указанным на сайте, вы можете самостоятельно позвонить по номеру (098) 555-41-00. Будем рады вам помочь!