Лечение глаукомы

Заболевания глаз, для которых характерно постоянное или временное повышение внутриглазного давления (ВГД), получили название глаукома. При этой болезни глаз приобретает синий или голубой оттенок. Именно цвет «синий» в переводе с древне-греческого языка и дал название заболеванию.

Глаукома глаза: что это такое

Под названием «глаукома» объединено множество заболеваний, сопровождающихся постоянным или временным повышением давления. Стремительное развитие болезни способно привести к атрофии зрительного нерва и к слепоте. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, когда можно предотвратить необратимые процессы.

Глаукома: что за болезнь?

Офтальмологи называют эту болезнь коварной, а ее последствия необратимыми. Согласно данным статистики, ежеминутно в мире от глаукомы слепнет один взрослый и каждый 10 минут – ребенок. Количество больных уже давно перевалило за 100 миллионов.

Постепенная гибель сетчатки и зрительного нерва – это очевидные последствия болезни, которая может появиться у человека в любом возрасте. К примеру, если в 60-летнем возрасте заболевают в среднем 2-3 человека из 1000, то в 80 лет – 17-18 человек. Не следует забывать о том, что заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременное диагностирование, и, как следствие, принятие мер и назначение лечения.

Кто может заболеть глаукомой?

Как показывает статистика, заболеть можно в любом возрасте. Несмотря на это, выделяют так называемые группы риска с наивысшей вероятностью возникновения глаукомы.

  • Возраст от 60 лет и старше
  • Верхние пределы нормы внутриглазного давления (от 40 лет и выше)
  • С диагнозом высокая миопия или гиперметропия (близорукость или дальнозоркость)
  • Все, у кого постоянное повышенное давление (не зависимо от возраста)
  • Люди с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми, нервными и эндокринными заболеваниями
  • После травм или воспалений глаз, оперативного вмешательства
  • Наследственная предрасположенность
  • У принимающих серьезные гормональные препараты

Классификация глаукомы

Разновидность условий, при которых возникает глаукома, особенности в течении болезни, уровень внутриглазного давления, возрастные отличия, форма – все это было учтено при составлении классификации.

По происхождению

В зависимости от того, впервые у пациента диагностирована глаукома или она является осложнением какого-то заболевания, различают глаукому первичную или вторичную (повторную).

Впервые поставленный диагноз «глаукома» связывают с проблемами в углу передней камеры, в дренажной системе глаза или в головке зрительного нерва.

При повторных проблемах (вторичной глаукоме) нарушения бывают интраокулярными и экстраокулярными. К тому же вторичная глаукома в ряде случаев является последствием возможным, но не всегда обязательным.

По форме

Различают 3 формы: открытоугольная, закрытоугольная и смешанная.

Та или иная форма напрямую зависит от того, открыт угол передней камеры (УПК) или нет. В первом случае заболевание прогрессирует и сопровождается повышенным внутриглазным давлением, изменением, а скорее всего, уменьшением поля зрения и углублением в диске зрительного диска. По мере роста углубления в диске (экскавации), тем меньше поле зрения.

При закрытой форме основная причина в том, что нарушается отток жидкости, когда УПК блокируется корнем радужки. Именно при данной форме заболевания возможен острый приступ с резкой болью в глазах, отвердением глазного яблока, так называемыми «радужными кругами» и другими симптомами.

При смешанной форме наблюдается сочетание обеих форм глаукомы, открытоугольной и закрытоугольной.  

По уровню внутриглазного давления

Повышение внутриглазного давления является характерным, но не обязательным признаком болезни, поэтому давление может быть высоким, умеренно высоким и нормальным.

Согласно классификации выделяют нормотензивную глаукому, которая сопровождается давлением от 0 до 21 мм рт.ст. и гипертензивную глаукому. Второй вид сочетает в себе умеренное повышение давления внутри глаза (от 22 до 28 мм рт.ст.) и высокое – от 29 мм рт.ст.

По течению болезни

Значение уделяется стабильности состояния пациента. Даже если болезнь длится долго, но само ее течение может длительное время оставаться стабильным. Это относится к глаукоме, при которой на протяжении полугода врач не обнаруживает уменьшения поля зрения и изменений в диске зрительного нерва.

В противном случае диагностируют нестабилизированную глаукому. При ней ухудшение состояния происходит по одному или двум показателям. К тому же важное внимание уделяется соответствию или несоответствию давления норме.

По степени поражения головки зрительного нерва

Данное разделение привязано к одной из причин возникновения глаукомы -степени поражения зрительного нерва. Стадии заболевания (а их четыре) принято обозначать римскими цифрами.

Стадия I является начальной. Для нее характерны нормальные границы поля зрения и с возможными небольшими изменениями в некоторых отделах. Экскавация (углубление) диска расширена, но не доходит до края.

Стадия II называется развитой. Сужение поля зрения больше, чем на 10° в верхнем или нижнем носовом сегменте. Углубление расширено и может кое-где доходить до края диска зрительного нерва.

Стадию III называют далеко зашедшей. Сужение увеличено еще на 5° и экскавация доходит до края диска.

Стадия IV последняя или терминальная. Характеризуется полной потерей зрения. Экскавация полная. Возможно сохранение небольшого ощущения света с островком поля зрения в височном секторе.

По возрасту

Разделения на типы происходит исключительно по возрасту пациента.

До 3 лет глаукома врожденная. Обнаруживаются дефекты развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Чаще всего причина наследственная. Сопровождается слезоточением, светобоязнью, отеком роговицы, увеличением размера глаза, экскавацией диска зрительного нерва.

От 3 до 10 лет глаукома инфантильная. Этимология болезни также связывается с наследственностью пациента. Среди симптомов выделяют повышенное внутриглазное давление (ВГД), экскавацию диска зрительного нерва (ДЗН).
От 11 до 35 лет глаукома ювенильная. Основные причины возникновения глаукомы связаны с трабелукопатией и гониодискенезом. Возможно сочетание двух заболеваний. Присутствует наследственность, повышение внутриглазного давления, изменения поля зрения.

Старше 35 лет глаукома взрослых. Если у пациента отсутствует врожденная аномалия, нет других глазных заболеваний с возможными побочными симптомами, то заболевание возникает по одной или нескольким причинам, характерным для глаукомы.

При постановке диагноза врач указывает особенности заболевания, основываясь на данную классификацию.

Причины возникновения глаукомы

Почему глаз становится мутно синим, и пациент жалуется на дефекты зрения? Причина кроется в недополученном нервными клетками сетчатки и зрительным нервом необходимом питании, в затруднении оттока внутриглазной жидкости. Это все приводит к тому, что повышается давление внутри глаза и происходит сужении поля зрения.

Повышение внутриглазного давления

Повышаться давление может по двум причинам:

  • Внутриглазная жидкость образуется в слишком большем объеме
  • Выведение внутриглазной жидкости нарушено

На ранней стадии заболевания можно снизить ВГД и вернуть глазам приток крови. Такого эффекта можно добиться каплями от глаукомы. Со временем без врачебной помощи волокна зрительного нерва погибают. Поле зрения постепенно сокращается.

Изменение поля зрения

При отсутствии необходимого лечения у пациента появляется так называемое «трубочное» зрение. Такое название получено потому, что поле зрения становится таким узким, что напоминает отверстие в трубе. И даже в случае четкого изображения предметов, которые видит пациент, он лишается бокового зрения, и его ориентация в пространстве затрудняется. На такой стадии болезни восстановление зрительных функций весьма сомнительно.

Краевая экскавация зрительного нерва

Диск зрительного нерва представляет собою пучок нервных волокон, которые идут от сетчатки. Благодаря им человек получает зрительную информацию об окружающем мире. Неправильная работа этого диска приводит к значительным нарушениям зрения.

Углубление в диске (экскавация) может быть различной формы и размера. Возникает в результате различных процессов, один из которых – глаукома. Обнаружить экскавацию можно при осмотре глазного дна. 

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы во многом зависит от своевременно проведенного обследования. Чем раньше выявить заболевание, тем проще бороться с болезнью. В ходе обследования измеряют внутриглазное давление (ВГД), исследуют дренажную систему (приток и отток жидкости), поля зрения, осматривают угол передней камеры (УПК), определяют экскавацию и толщину нервных волокон.

Основные методы диагностики:

  • Тонометрия
  • Тонография
  • Периметрия
  • Гониоскопия
  • Биомикроскопия
  • Оптическая когерентная томография
  • Офтальмоскопия

При необходимости врач может рекомендовать и другие (дополнительные) исследования.

Профилактика глаукомы

Профилактический осмотр глаз у людей старше 40 лет, а также у всех больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом должен проводиться не реже одного раза в полгода. Каждому по возможности следует избегать лишних волнений, которые способствуют повышению давлению.

Современные методики лечения позволяют в большинстве случаев сохранить зрение, если придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача, следить за правильным и своевременным лечением, и в случае возникновения острых приступов немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Методики лечение глаукомы

Наши клиники предлагают все современные методы лечения глаукомы с учетом формы и стадии заболевания. Эти методы включают медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение.

Антиглаукомная медикаментозная программа с контролем на ОКТ

Данная программа лечения разработана нашими специалистами и полностью исключает операционное вмешательство. Подобраны лекарственные препараты, выработан оптимальный режим их применения (частота и периодичность). За эффективностью лечения врач следит на оптическом когерентном томографе.

Лечение направлено на снижение давления внутри глаза - одного из существенных симптомов глаукомы. В программу также включают физиотерапевтические процедуры, улучшающие отток внутриглазной жидкости и обмен в тканях глаза.

Восстановление зрение при помощи глазных капель возможно только на ранних стадиях заболевания при глаукоме. Применяемые витаминно-минеральные препараты уже неоднократно доказали свою эффективность.

Контроль эффективности лечения по антиглаукомной программе осуществляется на оптическом когерентном томографе (ОКТ).

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Оперативное вмешательство во многих случаях является результативным. Первая операция в мире методом глубокой склероэктомии была проведена Святославом Николаевичем Федоровым в 1973 году. Позже данный метод был признан и применяется до сих пор при первичной открытоугольной глаукоме.

Одним из главных преимуществ данного метода в том, что глазное яблоко в ходе оперативного вмешательства не вскрывается, а это значит, что не может произойти инфицирование.

За прошедшие почти полвека с момента первой операции классическая методика была неоднократно модифицирована. Было усовершенствовано оборудование для микрохирургии глаза. С его помощью количество возможных осложнений сегодня сводится к минимуму.

Лазерные методы лечения глаукомы

Малотравматичным, безопасным и эффективным считают лечение глаз лазером. Оно позволяет быстро и безболезненно без хирургического воздействия улучшить внутриглазной отток жидкости. Не требует общего наркоза. Выполняется амбулаторно при минимальной длительности процедуры. Госпитализация не нужна. 

Применяется на ранних стадиях заболевания и является прекрасной альтернативой оперативному вмешательству. Лазерные методы лечения могут быть использованы при любой форме заболевания. Это позволяет вне зависимости от диагноза воспользоваться медицинским лазером для лечения. При отрытоугольной глаукоме применяют трабекулотомию, при закрытоугольной - лазерную иридэктомию.

Комбинированная антиглаукомная операция с факоэмульсификацией катаракты

Еще один метод – это лечение одновременно глаукомы и катаракты. Современные методики лечения позволяют одномоментно провести ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и непроникающую глубокую склерэктомию. В результате хирургического вмешательства восстанавливается естественный баланс жидкости, нормализуется ВГД и вылечивается катаракта.

Почему возможно решить сразу две проблемы? Потому что искусственная линза не препятствует оттоку жидкости.

Что надо знать при глаукоме

Лекарства (глазные капли, таблетки) не способны полностью восстановить необходимый баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Выбирая медикаментозный путь лечения, следует помнить, что принимать лекарства нужно будет годами.

Только кардинальное решение вопроса поможет полностью отказаться от лекарств или существенно облегчить режим их применения. Заболевание может возникнуть внезапно, но само по себе не проходит. А последствия на поздних стадиях, необратимы – это слепота.

Нужно ли выжидать и бояться лазерного лечения или оперативного вмешательства (в зависимости от вашей ситуации)? Время, упущенное при бессимптомном начале заболевания, вернуть нельзя. Регулярное обследование у окулиста, проверка внутриглазного давления поможет «держать руку на пульсе».

Опасные симптомы закрытоугольной глаукомы

Будьте внимательны к своему здоровью. Если у вас внезапно появились симптомы, которых по известным вам причинам быть не могло, подумайте, возможно, это связано со зрением, а не с усталостью, проблемами в работе ЖКТ и другими причинами.

Коварность глаукомы зачастую связывают именно с тем, что за «безобидным», на первый взгляд, головокружением или внезапно подступившей тошнотой может скрываться закрытоугольная глаукома.

Стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас вдруг появилось сразу несколько из перечисленных симптомов:

  • Головная боль,
  • Тошнота и рвота,
  • Туман перед глазами,
  • Сильная боль в глазах (глазу),
  • Радужные кольца вокруг источника света.

Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

Внезапное или резкое повышение внутриглазного давления может сопровождаться различными симптомами, перечисленными выше. Если не предпринять срочные меры, не исключена необратимая потеря зрения.

Следует понимать, что подобное состояние может произойти в любом возрасте. И хотя существует группа риска, есть люди в большей степени подверженные возникновению острого приступа, при котором перекрывается доступ к дренажной системе глаза, закрытоугольная глаукома. И это может случиться в любом возрасте.

Сопровождается острый приступ сильным покраснением глаз, который связан с повышенным притоком крови к голове и, конечно, глазам. Чтобы его снизить, можно воспользоваться ножными ванночками или горчичниками к икроножным мышцам. Обязательно нужно успокоиться и обратиться за медицинской помощью.

Наши преимущества

Сервис Zrenie – ваш помощник на пути к хорошему зрению. Наши офтальмологические клиники находятся в Днепре, Павлограде, Каменском, Васильковке, Никополе. В них работают опытные окулисты, владеющие различными методиками лечения глаукомы. Своевременный визит к врачу поможет на ранних стадиях диагностировать опасный недуг. Вам будут предложены современные методы лечения первичной и вторичной, открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

Как записаться к врачу?

На нашем сайте Zrenie.dp.ua вы можете записаться к офтальмологу в любую из клиник: Городская больница №7, Медицинский центр 36,7, КП «Васильковская районная больница», Городская больница №1, Оптимед, Отикон, Медикал Плаза.

Проведение Полной диагностики позволит врачу точно установить диагноз и предложить оптимальную схему лечения глаукомы. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья своих глаз, которая поможет вам принять правильное решение о медикаментозном, оперативном или лазерном лечении заболевания.

Для записи на прием нажмите кнопку «Записаться». Введите в соответствующие поля свое имя и номер телефона. Для получения консультации и ответа на интересующие вас вопросы звоните по номеру: 098-555-41-00.

Лучшие доктора

Просмотреть всех врачей
  • doctor

    Назаренко

    5

    Ирина Александровна

    Городская больница №7

    Специальность

    Врач-офтальмолог первой категории

    Опыт 11 лет

  • doctor

    Бойко

    5

    Леонид Семенович

    Медицинский центр 36,7

    Специальность

    Врач-офтальмолог высшей категории

    Опыт 32 лет

  • doctor

    Боброва

    5

    Ольга Михайловна

    Medical Plaza

    Специальность

    Врач-офтальмолог высшей категории

    Опыт 20 лет

  • doctor

    Кулинич

    5

    Виктория Петровна

    Городская больница №7

    Специальность

    Врач-офтальмолог высшей категории

    Опыт 29 лет

Просмотреть всех врачей