Виведення силіконової олії

Силіконову олію для лікування офтальмологічних захворювань застосовують кілька десятків років. Це рідкий полімер, кремнієвий аналог органічних сполук. Силікон, перш ніж потрапити в операційну, проходить багаторівневе очищення. Виготовляється на основі полідиметилсилоксану.

Використання силіконової олії під час проведення вітректомії

Силіконову олію як тампонаду було вперше запропоновано 1962 року. Воно відмінно тампонує дефекти сітківки різного розміру, заповнює простір вітреальної порожнини, перешкоджає запаленням, забезпечує прозорість оптичних середовищ.

Завдяки цьому, можна в післяопераційний період проводити огляд, а за потреби й лазерну коагуляцію сітківки. За допомогою силіконової олії стабілізують внутрішньоочний тиск у разі гіпотонії.

Для лікування відшарування сітківки та рецидиву використовують олію різну за в'язкістю та питомою вагою. Так, для верхніх і середніх сегментів застосовують легшу, тоді як для нижніх, навпаки, з великою питомою вагою.

Одним із найефективніших методів лікування відшарування сітківки вважається застосування тампонади із силіконової олії, яка в обов'язковому порядку підлягає виведенню (видаленню).

Як закачують силіконове масло в око

Як замінник склоподібного тіла під час проведення вітректомії використовують прозору та стерильну олію. Повне або часткове видалення вітреуму, що займає приблизно 2/3 об'єму очного яблука, необхідно замістити. Це потрібно для збереження правильної форми ока. Часто для цієї мети застосовують рідкий силікон (медичне силіконове масло).

Його введення відбувається безпосередньо під час вітреоретинальної хірургії (оперативне втручання в разі патологій склоподібного тіла та сітківки). Введення силікону можливе при відшаруванні або розриві сітківки, після гемофтальму (з метою уникнути повторної кровотечі) і для заміщення вітреуму (склоподібного тіла).

Заповнення порожнечі всередині ока силіконовою олією отримало назву силіконової тампонади. Ця в'язка і щільна рідина допомагає розпрямити сітківку і забезпечити її прилягання, зберігши, таким чином, пацієнту зір.

Внутрішньоочне введення силікону не є окремою процедурою, а відбувається в рамках запланованої операції, тому не потребує якоїсь особливої підготовки. Через встановлені всередину ока порти надходить спеціальна стерильна очищена медична силіконова олія.

Як довго перебуватиме силікон всередині ока, визначає офтальмолог, залежно від досягнення цілей лікування. Застосування силіконової олії дає змогу на тривалий період зберегти анатомічне положення сітчастої оболонки, яка бере безпосередню участь у зоровому процесі, і потім поступово відновити її функції.

Чи бачить пацієнт через силіконове масло в оці? Так, бачить. Деякі зазначають, що бачать добре. Оптичний ефект від силіконової тампонади приблизно дорівнює 4-5 діоптріям зі знаком "+". Тривалість такого лікування може варіювати в межах від одного і більше місяців. Це залежить від складності початкової патології, індивідуальних особливостей пацієнта, проміжних результатів лікування, відсутності ускладнень. Зазвичай на це відводиться кілька місяців, після чого силікон виводять за одночасної заміни на спеціальний розчин.

Виведення силіконової олії з ока

Як дізнатися, коли потрібно видаляти силіконове масло? Єдиної думки з цього приводу немає. Деякі виступають за максимально пролонговане використання силікону. Відомі випадки, коли тампонада із силіконовою олією залишалася в оці на кілька років, але це швидше виняток, ніж правило. Інші пропонують виводити масло, коли прилягання сітківки буде повним, а внутрішньоочний тиск (ВОТ) - у нормі. Хоч би як довго тривало таке лікування, лікар, який лікує лікар у клініці Zrenie спостерігає за пацієнтом, стежить за відсутністю ускладнень, а в разі їхнього виникнення рекомендує провести операцію з виведення силікону з ока.

Найчастіше видалення з вітреальної порожнини силікону відбувається при стійкому приляганні сітківки.

Видалення силіконової олії з вітреальної порожнини

Операція з виведення силікону з ока проводиться під місцевою анестезією. Після знеболювання і повної обробки операційного поля офтальмохірург приступає до оперативного втручання, в процесі якого використовується мікрохірургічний інструментарій, а також ширококутна оптична система. Вона забезпечує якісне зображення очного дна під час проведення хірургічного втручання з поліпшеною роздільною здатністю і глибиною фокусу. Візуалізація очного дна протягом усієї процедури необхідна, оскільки це дає змогу офтальмохірургу бачити, як видаляється силіконове масло з ока.

Для його видалення з вітреальної порожнини спочатку робиться кілька проколів. У них встановлюються 25G порти. Діаметр кожного такого розрізу дорівнює приблизно 0,5 мм, що дає змогу по закінченню операції не накладати шви. Вони через деякий час самостійно герметизуються.

У вітреальну порожнину в один із портів подається розчин, що витісняє силіконове масло. Поступово масляний міхур відводиться від сітківки. Заміна силіконової олії перфторорганічною сполукою (ПФОС) дає змогу видалити її залишки, які можуть накопичуватися на задньому полюсі ока. По закінченню виведення всього силікону вітреальний хірург проводить ревізію.

Відновлення зору після видалення силіконової олії

Реабілітація пацієнта після процедури виведення силіконової олії аналогічна відновлювальному періоду, як після будь-якого іншого оперативного втручання на очах.

Пацієнту рекомендується дотримуватися елементарних гігієнічних норм. А також:

• Берегти очі від випадкового забруднення
• Не терти їх руками і намагатися до них не торкатися
• У найближчі тижні після операції не відвідувати лазні, сауни, басейни
• Уникати різких рухів і фізичних навантажень
• Дотримуватися зорового режиму
• Не вживати спиртні напої
• Суворо дотримуватися інструкції із застосування очних крапель та інших препаратів
• Чітко дотримуватися графіка відвідувань для огляду

Переваги та недоліки застосування силіконової олії в офтальмології

Силіконова тампонада визнана багатьма офтальмохірургами основним методом лікування у випадках ускладненого відшарування сітчастої оболонки. Це пов'язано з хімічними, фізичними та біологічними особливостями силіконової олії. Воно зберігає нормальне анатомічне положення, перешкоджаючи при цьому потраплянню рідини під сітківку.

До недоліків застосування силіконової тампонади відносять неможливість повного заповнення маслом вітреальної порожнини ока. Найчастіше це проявляється, коли необхідно створити тампонувальний ефект одночасно у верхній і нижній частині за допомогою тільки силіконової олії. У результаті внутрішньоочна порожнина ока залишається не повністю заповненою, що знижує результат лікування.

Застосування надлишкової силіконової тампонади, що щільно заповнює порожнину ока, завдає більшої шкоди, оскільки призводить до неконтрольованого підвищення внутрішньоочного тиску. Однак необхідність тампонувати всі ділянки вітреальної порожнини виникає лише в разі множинних розривів і відшарувань сітківки, які ускладнені проліферативною вітреоретинопатією;

Ускладнення при тривалій силіконовій тампонаді

Ускладнення від застосування силіконової олії спричинені різними причинами. Так, навіть найсучасніші технології очищення не здатні повністю прибрати домішки, що впливає на зміну метаболізму в порожнині ока.

Нерідкі випадки, що застосування силіконової тампонади стає поштовхом до виникнення інших офтальмологічних захворювань, таких як катаракта, вторинна глаукома, кератопатія. Майже в кожному випадку відзначається зміна рефракції оптичної системи ока.

Застосування силіконової тампонади здатне призвести до прогресування проліферативної вітреоретинопатії (ПВР), до розростання фіброзної (волокнистої) тканини на сітківці. Існує ймовірність потрапляння силіконової олії в передню камеру ока, під сітківку. За тривалого використання олія може перетворитися на емульсію, а також стати причиною рецидиву відшарування сітківки.

Але, незважаючи на можливі ускладнення, з одного боку, результативність лікування при застосуванні силіконової тампонади, залишається досить високою. З іншого боку, відбувається пошук нових рішень і вдосконалення наявних методів.

Де виводять силіконову олію з ока?

Видалення силікону з вітреальної порожнини проводиться в офтальмологічних клініках Zrenie, розташованих у Дніпрі та Дніпропетровській області. Тут працюють досвідчені вітреоретинальні хірурги. Завдяки їхній високій кваліфікації, вони провели десятки операцій з лікування відшарування сітківки з введенням і подальшим виведенням силіконового масла.

Будь-якій із проведених у клініці операцій передує ретельне діагностичне обстеження. Лікар рекомендує оптимальну схему лікування сітчастої оболонки ока і склоподібного тіла. Зір після виведення силіконового масла поступово відновлюється. Його гострота залежить від різних чинників. Як правило, ще до початку проведення вітреоретинальної хірургії офтальмолог може озвучити приблизний прогноз щодо зору після виведення силікону.

Як показує практика, у деяких пацієнтів зір може бути максимально високим. Для цього дуже важливо своєчасно звертатися за лікарською допомогою. Вартість оперативного втручання по виведенню силікону вказана в прайсі. Звертаємо увагу, що для отримання максимальної точної інформації про ціну, скористайтеся фільтром, обравши потрібне місто і клініку.

Як записатися на видалення силіконового масла?

На Zrenie.dp.ua розміщена інформація про всіх офтальмологів і вітреоретинальних хірургів, до яких можна записатися на прийом. Для зручності вказані міста і клініки, в яких вони працюють. Виведення силікону з ока вимагає високого професіоналізму і досвіду. Якщо вітректомію ви проходили в одній із клінік Zrenie, то ви, найімовірніше, знаєте, до якого фахівця потрібно записатися. В інших випадках рекомендуємо звернутися по допомогу до нашого менеджера, зателефонувавши за телефонами (098) 555-41-00 або (066) 555-41-00.

Для отримання консультації та запису на прийом ви можете заповнити форму, вказавши свій контактний номер. У цьому разі наш менеджер сам зателефонує вам, відповість на всі запитання, узгодить дату і час візиту.