Вимірювання та візуалізація кута передньої камери

Око має складну будову та понад десяток складових, серед яких є м'язи, нерв, зіниця, судинна оболонка, сітківка та інші. Існують також замкнуті простори, які містять внутрішньоочну рідину. Ці простори називаються камерами. Їх дві, передня і задня. Рідина утворюється в задній камері, а потім через систему дренажів перетікає в передню. У ній містяться всі необхідні для нормального функціонування поживні речовини. І хоча об'єм рідини, як правило, не перевищує 1,5 см3, співвідношення між припливом і відтоком надзвичайно важливе.

Порушення відтоку рідини призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, що є однією з ознак глаукоми. Розташована дренажна система в куті передньої камери (КПК). Зменшення кута здатне порушити роботу дренажної системи, знизити кількість відтоку і, відповідно, призвести до підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ).

Для чого потрібно вимірювати кут передньої камери ока

Куту передньої камери приділяється особлива увага під час діагностичних оглядів. Це є одним із найважливіших етапів у діагностиці:

• глаукоми;
• травм;
• новоутворень;
• за наявності очних патологій;
• перед хірургічним втручанням.

Проведене дослідження дає змогу виявити патології, пов'язані безпосередньо з УПК. Він може бути відсутнім від народження, бути заблокованим або мати інше розташування. Водночас патологія могла виникнути і в процесі життя пацієнта.

Запальні захворювання, посттравматичні зміни, блокади, спайки, крововиливи або глаукома могли стати причиною зміни кута передньої камери. Для вимірювання та візуалізації КПК застосовується спеціальний вид діагностичного дослідження.

Ширина кута передньої камери

Кут передньої камери має бути відкритим, гострим, вільно пропускати вологу. Будь-які зміни свідчать про наявність патології.  Існує кілька класифікацій, сформульованих такими офтальмологами, як Ван Геррік, Вургафт, Шаффер і Ван Боїнінген, суть яких зводиться до оцінки ширини КПК або іридокорнеального кута та ймовірного ризику його закриття. Так, залежно від величини кута в градусах, розрізняють такі найменування ширини:

• до 5° - кут закритий;
• від 5 до 10° - дуже вузький КПК або щілиноподібний, існує значний ризик закриття;
• від 10 до 20° - кут вузький, закриття можливе;
• від 20 до 45° - УПК має середню ширину, ризику закриття немає;
• 45° - іридокорнеальний кут широкий.

Що таке гоніоскопія ока

Методика, що дає змогу виміряти кут передньої камери, отримала назву гоніоскопія. Метод дослідження, що виник понад сто років тому, не втратив своєї актуальності в наш час. Багато видатних учених зробили свій внесок у розвиток гоніоскопії. Завдяки їхнім зусиллям, вимірювання та візуалізація кута передньої камери стало одним з основних офтальмологічних обстежень, яке є незамінним під час лікування глаукоми.

Гоніоскопія залишається доступним для більшості офтальмологів способом, що допомагає не тільки виміряти ширину ГПК, а й оцінити профіль кореня райдужної оболонки і вираженість дегенеративних змін, які відбуваються в дренажній зоні.

У яких випадках призначають гоніоскопію

У випадках, коли ще не поставлено діагноз, а скарги пацієнта свідчать про можливу наявність патологій, офтальмологом рекомендується проходження гоніоскопії.

• Глаукома можлива за почервоніння і болю в оці, блювоти, нудоти, наявності райдужних кіл
• Серед симптомів пухлин ока - зміна форми зіниці та кольору райдужки, набряклості повік, погіршення зору, обмеження рухів ока
• Про патологію судин свідчить загальне нездужання, біль в очах, підвищений внутрішньоочний або артеріальний тиск

У кожному з перерахованих випадків необхідне направлення на гоніоскопію.

Показання до застосування гоніоскопії

Діагностичне дослідження гоніоскопія рекомендовано в разі:

• Глаукомі
• Вузькому або закритому УПК
• Наявності сторонніх тіл в УПК
• Запальних захворюваннях УПК
• Контузії очного яблука, травми в ділянці УПК, травматична катаракта
• Новоутвореннях і кістах райдужки та циліарного тіла
• Судинних захворюваннях
• Передопераційному або плановому огляді

Протипоказання до застосування гоніоскопії та побічні ефекти

Не рекомендовано проходити гоніоскопію у випадках:

• Гострих кон'юнктивітів, кератитів.
• Виразки рогівки.
• Травм очного яблука.
• Вторинної рецидивуючої гіфеми.

Проведення гоніоскопії при перерахованих вище проблемах може погіршити стан пацієнта і стати причиною потрапляння мікробів. Процедура може супроводжуватися печінням або свербінням, призвести до дискомфорту або до збільшення розмірів виразки чи пошкодження.

Але навіть якщо відсутні прямі протипоказання, не виключається наявність невеликого свербежу після, а не під час процедури. Це трапляється в деяких випадках і усувається промиванням очей проточною водою.

Зазвичай це дослідження не призначають маленьким дітям, оскільки пацієнт має зберігати повну нерухомість, а моргання або мимовільні повороти голови можуть ускладнити хід огляду.

Як проводиться вимірювання та візуалізація кута передньої камери

На сьогодні існує кілька методів проведення гоніоскопії. Який саме вид використовувати в кожному конкретному випадку, вирішує офтальмолог залежно від показань.

Види гоніоскопії

Розрізняють 4 види дослідження:

Пряме
Компресійне
Із тридзеркальною лінзою
З чотиридзеркальною лінзою

Пряма гоніоскопія - це один із перших видів дослідження, яке проводять тільки лежачи. Для нього спочатку застосовувалася лінза Кеппе. Зараз цей вид використовується вкрай рідко. Необхідність у ньому може виникнути під час операції, коли офтальмохірургу потрібно розглянути передню камеру.

Компресійну гоніоскопію призначають переважно в разі закритокутової глаукоми. Це дає змогу офтальмологу з'ясувати причину закриття УПК. Для проведення обстеження пацієнту попередньо закапують анестетик, після чого до ока прикладається лінза. Для огляду і відкриття кута офтальмолог злегка натискає на лінзу, щоб трохи змістити в бік рогову оболонку і райдужку, які закривають кут.

Тридзеркальна гоніолінза Гольдмана нагадує зовні усічений конус. На одному кінці розташована лінза, а на протилежному, через яку дивиться офтальмолог, окуляр. Між ними на стінках встановлено 3 дзеркала. Ця процедура є контактною, тому край лінзи змащують спеціальним гелем, який робить огляд безболісним.

Під час ще одного виду дослідження застосовується лінза з чотирма дзеркалами, або призмами. Розташовані з усіх боків приладу, вони дають змогу розглянути кут передньої камери по всьому колу. За необхідності офтальмолог натискає на око для відкриття камери.  

Як проходить огляд кута передньої камери

Перед початком процедури офтальмолог коротко знайомить пацієнта з ходом майбутнього огляду. Попереджає про можливий дискомфорт. Для знеболювання застосовується анестетик, який діятиме протягом усього огляду.  

Для ефективного проведення процедури голова пацієнта фіксується, а до ока кріпиться гоніолінза. Далі через щілинну лампу на око пацієнта спрямовується пучок світла завширшки 2-3 мм. Обертаючи лінзу гоніоскопа (спеціального приладу, що полегшує дослідження), офтальмолог оглядає кут передньої камери.

Тривалість процедури 5-10 хвилин. Після чого, лінза з ока знімається, а пацієнт промиває очі. Завдяки сучасним технологіям виникла можливість проводити огляд кута передньої камери на оптичному когерентному томографі.  

Де в Дніпропетровській області можна пройти вимірювання та візуалізацію кута передньої камери?

Огляд кута передньої камери, включно з його вимірюванням і візуалізацією, проводиться в офтальмологічних клініках на порталі Zrenie на багатофункціональному діагностичному комплексі Visionix VX130+ з автоматизованими вимірюваннями. На ньому можливо провести якісний огляд передньої камери. Прилад незамінний під час передоперативної та постоперативної хірургії катаракти, використовується для повного аналізу рогівки.

Наші клініки розташовані в Дніпрі, Кам'янському, Нікополі, Павлограді, Марганці, Васильківці. У нас ви знайдете досвідчених кваліфікованих лікарів, здатних уважно оглянути іридокорнеальний кут ока.

Тут вказана вартість процедури з вимірювання УПК. Для вибору клініки, яка вас цікавить, скористайтеся фільтром. Ціни в різних містах можуть відрізнятися.

Як записатися до лікаря на гоніоскопію?

На сайті Zrenie.dp.ua можна записатися на огляд до будь-якого вподобаного вами лікаря. Перед вибором рекомендуємо ознайомитися з інформацією про офтальмолога, прочитати відгуки пацієнтів. Для цього перейдіть на сторінку лікаря.

Для запису на консультацію та прийом натисніть кнопку "Записатися", а потім введіть своє ім'я та контактний номер телефону. Перевірте дані та підтвердіть їхню правильність. Протягом найближчого часу з вами зв'яжеться менеджер і для уточнення деталей візиту.

У разі якщо у вас є термінові запитання щодо гоніоскопії або інших послуг, зазначених на сайті, ви можете самостійно зателефонувати за номером (098) 555-41-00. Будемо раді вам допомогти!