Лагофтальм

Лагофтальм — офтальмологическое заболевание, при котором веки не закрываются полностью. Это приводит к неполной защите глазного яблока. Следствием болезни становится пересыхание слезной пленки и раздражение роговицы. Со временем это увеличивает риск инфекций и способно привести к повреждению глаз.

Среди основных разновидностей болезни неполного закрытия век выделяют рубцовый, механический и паралитический лагофтальм, которые приобретаются в течение жизни.

Причины лагофтальма

Почему веко не полностью закрывает глаз? Причинами такого состояния выступают различные врожденные и приобретенные факторы.
Причинами патологии выступают:

• Аномалии развития век.
• Ослабления мышц века, связанные с пожилым возрастом или болезнью, например, миастения гравис.
• Парезы лицевого нерва, в том числе, паралич Белла.
• Хирургические вмешательства в области глаз или лица.
• Травмы или повреждения век.
• Опухоли или новообразования, препятствующие полному закрытию века.

Симптомы лагофтальма

Неполное закрытие одного или обоих век в течение дня и во сне приводит к:

• сухости и раздражению глаз;
• покраснению и чувству инородного тела;
• чувствительности к свету;
• слезотечению.

Пациенты во время посещения офтальмолога обращают внимание на дискомфорт, который они испытывают, в том числе связанный с затруднением при закрытии глаз. Это состояние дополняется ощущением песка. Из-за этого появляется затуманенность зрения. Неполное закрытие приводит к инфицированию с последующим конъюнктивитом.

Диагностика

Базовая диагностика зрения обязательно проводится во время первого визита. Офтальмологу необходимо проверить остроту зрения, структуры глаза, посмотреть глазное дно, оценить состояние роговицы и конъюнктивы. Доктор выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр.

Оценить уровень слезопродукции позволяет тест Ширмера. Для его проведения используются тестовые полоски, которые размещают на нижнем веке каждого глаза. В зависимости от длины намокшей части устанавливают наличие сухости и ее степень.

Для определения патологии в работе лицевых мышц офтальмолог проводит тестирование движений век, глаз, проверяет функцию лицевых нервов. В случае подозрения наличия миастении гравис используется эрдофоний (лекарственное вещество, временно улучшающее передачу нервных импульсов к мышцам). При подтверждении у пациента нарушений в работе мышц или нервов ему предлагают дополнительную консультацию у невролога.

Лечение

Недостаточное закрытие век (лагофтальм) лечится консервативными и оперативными методами. Для защиты роговой оболочки используют увлажняющие мази или капли. Также рекомендуется ношение защитных очков. Они препятствуют попаданию пыли на слизистую оболочку глаза. В ночное время рекомендуется использовать специальную ленту для фиксации века. Она способствует более комфортному сну. 

В случае, когда причиной лагофтальма выступает определенное заболевание, то обязательным является его лечение. Оно снижает симптомы неполного закрытия век. Это относится и к паралитическому лагофтальму, так как пациенту необходимо проходить лечение у офтальмолога и невролога.  

При рубцовом лагофтальме, когда причиной неполного закрытия является рубец, образованный, например, в результате травмы, допускается хирургическое лечение, цель которого — удалить рубцовую ткань и восстановить нормальную функцию век. Операция применяется и при появлении новообразований. Опухоли, кисты, препятствующие движению век и свойственные механическому лагофтальму, также убираются оперативным путем.

Наиболее кардинальным видом оперативного лечения при недостаточном закрытии считается тарзорафия. Она применяется для уменьшения разрыва век. Офтальмохирург в этом случае проводит полное или частичное сшивание век на постоянной или временной основе. Данная процедура рекомендована исключительно тогда, когда иные методы лечения неэффективны или невозможны, а необходимо защитить глазное яблоко или роговицу от повреждения или высыхания. Применяется такой вид хирургического лечения редко, только в самых тяжелых случаях. 
 

Наблюдаться у офтальмолога при лагофтальме рекомендуется регулярно, не реже одного раза в 3-6 месяцев. При обострении симптомов или появление дополнительных жалоб следует посетить врача как можно скорее. 

Профилактика

Предупредить появление лагофтальма поможет соблюдение гигиены глаз и век, защита их от различных травм и повреждений, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Следует помнить об обязательном и своевременном лечении заболеваний, влияющих на функции лицевых мышц и нервов.

Неполное закрытие век способно привести к появлению инфекции, кератита, язве и эрозии роговицы. Следствием становится снижение остроты зрения, сухость и раздражение. Чтобы их не допустить, выполняйте рекомендации офтальмолога и следите за здоровьем глаз.