Блефарит

Блефарит — группа офтальмологических заболеваний, связанных с острым или хроническим воспаление век. Различают:

• инфекционный;
• задний;
• себорейный;
• аллергический;
• демодекозный и др.

При блефарите поражаются ресничные фолликулы, мейбомиевые железы. Это распространенное двустороннее заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, вирусом простого герпеса, себорейным дерматитом, аллергенами, клещом демодексом. 
 

Причины блефарита

Воспалительное заболевание век возникает в силу различных факторов. Существуют общие причины, которые создают предрасположенность к развитию того или иного вида блефарита. Ключевой является нарушение гигиены век, на краях которых накапливаются остатки грязи, косметики, жира, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.

Ослабленная иммунная система, сахарный диабет или гормональные изменения способствуют развитию блефарита. Они нарушают нормальную работу кожных и железистых структур век, тем самым запуская воспалительные процессы.

Еще одной общей группой причин выступают внешние факторы. Пыль, дым, сухой воздух или контакт с аллергенами вызывают раздражение и воспаление век, что в последствие приводит к развитию или обострению блефарита.

Среди специфических причин и механизмов возникновения, относящихся только к одному какому-то виду болезни, называют следующие:
 

• Ресничный или краевой, он же инфекционный блефарит, часто появляется из-за бактерий, которые могут обитать на коже без вреда. Однако при ослабленном иммунитете или нарушении гигиены век вызывают воспаление. Передача стафилококковой инфекции происходит при прямом или косвенном контакте с инфицированным человеком. 
• Герпесвирусный дерматит века вызывается ВПГ (вирусом простого герпеса). Он активизируется в периоды стресса или ослабления иммунной системы, приводя к болезненным язвам и воспалениям на веках.
• Задний блефарит появляется из-за дисфункции мейбомиевых желез, которые производят маслянистую секрецию, участвующую в увлажнении глаза. В случае закупорки выводных протоков наступает хроническое воспаление. Наличие розовой сыпи говорит о том, что это задний розацеа блефарит. 
• Аллергический дерматит века является реакцией иммунной системы на аллергены, в том числе, на пыльцу, глазные капли, косметические средства, под воздействием которых появляется зуд, воспаление, отек. 
• Себорейный дерматит век сопровождается избыточной выработкой кожного сала, что приводит к появлению воспаления. Дисфункция сальных желез, связанная с себорейной экземой приводит к покраснению, образованию жирных чешуек и шелушению кожи.
• Демодекозный блефарит — последствие попадания в волосяные фолликулы и сальные железы кожи микроскопических клещей демодекс. Они и вызывают воспаление и раздражение век.
   

Симптомы блефарита

Блефарит сопровождается различными симптомами, которые варьируют в зависимости от типа и причины болезни. Самыми популярными являются: 
  

• покраснение и отечность век;
• жжение и зуд;
• чувство песка в глазах;
• сухость глаз;
• чрезмерное слезотечение;
• образование корочек на веках;
• выделения из глаз и др.

Пациенты, описывая свое состояние, отмечают утреннее залипание век, трудности при ношении контактных линз, постоянный дискомфорт и раздражение. 
 

Диагностика

Офтальмолог осматривает пациента, проводит детальный опрос симптомов недомогания. Выясняет наличие факторов, способствующих развитию блефарита (аллергии, хронические заболевания, ношение контактных линз и пр.). Используя щелевую лампу, под увеличением изучает состояние краев век, их цвет, наличие отеков, покраснений, корочек или чешуек на ресницах, определяет, имеет место или нет аномальный рост ресниц, присутствуют ли клещи. Осматривается состояние слизистой оболочки глаза и роговицы на наличие воспалений или повреждений.

При необходимости берется мазок для проведения микробиологического исследования, в ходе которого выявляются бактериальные или грибковые инфекции. При подозрении на аллергический блефарит назначаются тесты для выявления специфических аллергенов, вызывающих воспаление.

По необходимости дополнительно проводится диагностика синдрома сухого глаза. Это тесты для оценки стабильности слезной пленки и исследование слезопродукции.

Проведение комплексной диагностики позволяет точно определить тип блефарита, его причины и сделать выбор наиболее эффективного метода терапии.
 

Лечение

Лечение блефарита назначается по итогам всех проведенных исследований, с учетом типа и причины заболевания. Обязательным является соблюдение гигиены. Рекомендуется ежедневно очищать веки с помощью теплых компрессов и мягких моющих средств.

Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке, в том числе, для уменьшения воспаления, увлажнения глаз. Дополнительно при демодекозном блефарите выписывают противоклещевые препараты, при аллергическом – антигистамины, при инфекционном – антибиотики. 

Схема посещений обычно такая:

В начале лечения один раз в неделю для мониторинга реакции на лечение.
После улучшения один раз в 1-2 месяца.  
При хроническом блефарите рекомендованы регулярные осмотры каждые 3-6 месяцев.
 

Профилактика

Профилактика блефарита включает регулярную гигиену век, избегание аллергенов, поддержание здоровья кожи лица, своевременное лечение кожных и глазных инфекций.

Следует помнить, что несвоевременно начатое лечение, запущенность болезни способны привести к ее осложнению. Так, на фоне блефарита возможно появление хронического конъюнктивита, мейбомиевого кератоконъюнктивита, рубцевания век, ячменя, халазиона и других офтальмологических заболеваний.