Нарушение цветового зрения

Нарушение цветового зрения, именуемое также дальтонизмом — офтальмологическое заболевание, при котором у человека наблюдается неспособность воспринимать цветовые различия или определенные цвета.
 
Цвет света, который мы видим, напрямую связан с длиной его волны. Он является частью электромагнитного спектра, называемого видимым светом. При этом длина волны находится в диапазоне от примерно 380 до 740 нанометров (нм), и воспринимается человеческим глазом как разный цвет:

• Фиолетовый: 380–450 нм 
• Синий: 450–495 нм
• Зелёный: 495–570 нм
• Желтый: 570–590 нм
• Оранжевый: 590–620 нм
• Красный: 620–740 нм

За цветовое зрение отвечают три типа колбочек. Каждая из них способна различить свет определенной длины волны:

• Коротковолновые (S-колбочки) около 420–440 нм синий цвет.
• Средневолновые (M-колбочки) около 534–545 нм зеленый цвет.
• Длинноволновые (L-колбочки) около 564–580 нм красный цвет.

Для создания цветного изображения каждый тип колбочек взаимодействует с другими. Нарушение работы одного или нескольких типов колбочек приводит к различным формам нарушения цветового зрения. 

Нарушение восприятия красного цвета

Протанопия — полная неспособность различать красный цвет из-за отсутствия или дисфункции L-колбочек (длинноволновых).
Протаномалия — частичное нарушение из-за неправильного функционирования, когда красный цвет кажется менее насыщенным.
Протанопический дефект — любые проблемы с восприятием красного цвета.

Нарушение восприятия зеленого цвета

Дейтеранопия — полная неспособность различать зелёный цвет из-за отсутствия или дисфункции M-колбочек (средневолновых).
Дейтераномалия — частичное нарушение из-за неправильного функционирования.
Дейтановый дефект — любые проблемы с восприятием зелёного цвета.

Нарушение восприятия синего цвета

Тританопия — полная неспособность различать синий цвет из-за отсутствия или дисфункции S-колбочек (коротковолновых).
Тританомалия — частичное нарушение из-за неправильного функционирования.
Тритановый дефект цветовосприятия — любые проблемы с восприятием синего цвета.

Нарушения в восприятии двух и более цветов

Дихроматопсия — неспособность различать два цвета. Обычно это красный и зелёный. Отмечают сниженную способность или снижение красно-зеленого зрения, когда нарушение носит частичный характер. Полная неспособность различать эти два цвета называют красно-зеленой слепотой.
Монохроматизм и монохроматопсия — патология, когда человек видит только один цвет (или один спектр света).
Ахроматизм, ахроматопсия, тотальная цветовая слепота — полное отсутствие способности различать какие-либо цвета.
 

Причины нарушения цветового зрения

Частичная или полная неспособность различать цвета может носить врожденный или приобретенный характер. Согласно статистике, чаще дальтонизмом страдают мужчины, чем женщины (примерно 8%). Это связано с генетическими особенностями наследования данного заболевания, которое передается по Х-хромосоме, которая у мужчин только одна.

У женщин две Х-хромосомы. Нарушение цветового зрения встречается примерно у 0,5% женщин, что в 16 раз реже, чем у мужчин. Для проявления дальтонизма дефектный ген должен быть на обеих Х-хромосомах. А если он только на одной, то вторая, здоровая, компенсирует это нарушение. 

Приобретенное нарушение цветового зрения (дальтонизм) встречается гораздо реже, чем наследственное. В группу риска временного или прогрессирующего заболевания входят:

Пожилые люди с имеющимися возрастными изменениями в глазах. У них нарушение цветового зрения может быть связано с дегенеративными процессами, как катаракта или возрастная макулярная дегенерация. Чаще это тританопия (неспособность различать синий цвет).

Люди с офтальмологическими заболеваниями сетчатки, зрительного нерва, макулы. Под воздействием, к примеру, глаукомы или оптического неврита возможно появление нарушения цветовосприятия.

Пациенты с неврологическими заболеваниями. При инсульте, черепно-мозговых травмах, рассеянном склерозе могут быть затронуты зрительные центры в головном мозге, что приводит к приобретенным формам дальтонизма. 

Люди, подвергающиеся воздействию токсичных веществ или лекарств. Длительное применение определенных химических веществ или некоторых лекарственных препаратов, влияющих на сетчатку или зрительный нерв, могут вызвать проблемы с цветовым зрением.
 
Люди с сахарным диабетом. Наличие сахарного диабета и как осложнения диабетической ретинопатии приводит к повреждению сосудов сетчатки. Следствием этого может стать ухудшение восприятия цветов.
 

Симптомы нарушений цветового зрения

Дальтонизм или нарушение цветового восприятия сопровождаются трудностями с распознаванием цветов, невозможностью различать определенные цвета и оттенки, затруднениями в выполнении повседневных задач, таких как, выбор одежды, работа с цветными объектами, вождение автомобиля.

Сложности возникают при работе с графиками, схемами, чтением карт, так как необходимо точно различать цвета. Некоторые пациенты жалуются на искажение восприятия. Цвета смешиваются друг с другом или кажутся менее насыщенными.

В некоторых случаях нарушение цветовосприятия сопровождается снижением остроты зрения.
 

Диагностика

Нарушения восприятия цвета помогают выявить специальные тесты на дальтонизм. Самыми популярными считаются тесты:

• Ишихары, созданные на основе 38 псевдоизохроматических таблиц (особых изображений, которые людям с нарушением цветового зрения кажутся однотонными, но таковыми не являются);
• Рабкина, состоящие из 48 похожих картинок, для диагностирования протанопии, дейтеранопии, тританопии и степени их выраженности;
• Фарнсворта, основанные на градации оттенков.

Количественно оценить цветовое восприятие человека с высокой точностью возможно со специализированным прибором аномалоскопом, основанном на методе цветового уравнивания.

Обязательном при приеме считается прохождение комплексной диагностики, измерения остроты зрения, внутриглазного давления, рефракции и других параметров. 

Лечение

Лечение нарушений цветового зрения проводится в соответствии с результатами диагностического обследования. Пациентам с врожденными формами дальтонизма рекомендуются плановые осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год при отсутствии иных проблем со зрением. Как такое лечение, медикаментозное или хирургическое не проводится, так как патология вызвана генетическими аномалиями в сетчатке глаза. Дефекты, а также отсутствие одного или нескольких типов колбочек, отвечающих за восприятие цвета, исправить, восстановить или заменить нельзя.
 
Таким пациентам предлагаются специальные очки или контактные линзы с фильтрами, способными улучшить различение цветов, изменить восприятие контрастов между ними. Создаются различные мобильные приложения и компьютерные программы, которые могут преобразовывать изображения и цвета таким образом, чтобы люди с дальтонизмом могли лучше различать оттенки, или для лучшего восприятия переводить их в черно-белый формат.  

Пациентам с приобретенными формами дальтонизма наблюдение у офтальмолога требуется чаще, особенно, если у них прогрессирующая глаукома или диабетическая ретинопатия. Лечение основного заболевания, устранение фактора, вызвавшего нарушение цветовосприятия, способно полностью или частично нормализовать зрение. Так, при замене хрусталика на интраокулярную линзу при катаракте пациенты, испытывавшие проблемы с различением цветов, отмечают значительное улучшение. 

В случаях отравления или воздействия токсических веществ, приема определенных препаратов, повлиявших на цветовосприятие, можно нейтрализовать их действие. Детоксикация организма, прекращение контактов с вредными веществами и поддерживающая терапия приводят к восстановлению цветовой чувствительности. 

В случае невозможности восстановить нарушения цветового зрения пациентам с приобретенным дальтонизмам также рекомендуется проводить коррекцию при помощи специальных очков и контактных, которые помогут улучшить различение цветов.
 

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению приобретенных нарушений цветового зрения включают регулярные офтальмологические осмотры. Это позволит выявить проблему на ранних стадиях заболевания.

Необходимо своевременно лечить заболевания, осложнения которых способны повлиять на цветовосприятие. Прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на цветовое зрение, должен проходить под наблюдением врачей.

Следует избегать воздействия токсических и химических веществ.

В случае наличия дальтонизма в семье, важно учитывать риск передачи заболевания детям. Предотвратить врожденные формы нарушения цветового зрения нельзя.

Нарушение цветового зрения — это стойкое или приобретенное расстройство, которое может затруднять повседневную деятельность и профессиональный выбор. Несмотря на отсутствие методов полного излечения при врожденных формах, точная диагностика и консультирование помогают пациенту адаптироваться. В случае приобретенных нарушений важно своевременно выявить причину, которая может быть связана с серьезными заболеваниями зрительного или нервного аппарата.