Порушення колірного зору

Порушення колірного зору, іменоване також дальтонізмом, - офтальмологічне захворювання, за якого в людини спостерігається нездатність сприймати колірні відмінності або певні кольори.

Колір світла, що ми бачимо, безпосередньо пов'язаний із довжиною його хвилі. Він є частиною електромагнітного спектра, званого видимим світлом. При цьому довжина хвилі знаходиться в діапазоні від приблизно 380 до 740 нанометрів (нм), і сприймається людським оком як різний колір:

• Фіолетовий: 380-450 нм
• Синій: 450-495 нм
• Зелений: 495-570 нм
• Жовтий: 570-590 нм
• Помаранчевий: 590-620 нм
• Червоний: 620-740 нм

За колірний зір відповідають три типи колбочок. Кожна з них здатна розрізнити світло певної довжини хвилі:

• Короткохвильові (S-колбочки) близько 420-440 нм синій колір.
• Середньохвильові (M-колбочки) близько 534-545 нм зелений колір.
• Довгохвильові (L-колбочки) близько 564-580 нм червоний колір.

Для створення кольорового зображення кожен тип колбочок взаємодіє з іншими. Порушення роботи одного або кількох типів колбочок призводить до різних форм порушення колірного зору.

Порушення сприйняття червоного кольору

Протанопія - повна нездатність розрізняти червоний колір через відсутність або дисфункцію L-колбочок (довгохвильових).
Протаномалія - часткове порушення через неправильне функціонування, коли червоний колір здається менш насиченим.
Протанопічний дефект - будь-які проблеми зі сприйняттям червоного кольору.

Порушення сприйняття зеленого кольору

Дейтеранопія - повна нездатність розрізняти зелений колір через відсутність або дисфункцію M-колбочок (середньохвильових).
Дейтераномалія - часткове порушення через неправильне функціонування.
Дейтановий дефект - будь-які проблеми зі сприйняттям зеленого кольору.

Порушення сприйняття синього кольору.

Тританопія - повна нездатність розрізняти синій колір через відсутність або дисфункцію S-колбочок (короткохвильових).
Тританомалія - часткове порушення через неправильне функціонування.
Тритановий дефект кольоросприйняття - будь-які проблеми зі сприйняттям синього кольору.

Порушення у сприйнятті двох і більше кольорів

Дихроматопсія - нездатність розрізняти два кольори. Зазвичай це червоний і зелений. Відзначають знижену здатність або зниження червоно-зеленого зору, коли порушення має частковий характер. Повна нездатність розрізняти ці два кольори називають червоно-зеленою сліпотою.
Монохроматизм і монохроматопсія - патологія, коли людина бачить тільки один колір (або один спектр світла).
Ахроматизм, ахроматопсія, тотальна колірна сліпота - повна відсутність здатності розрізняти будь-які кольори.

Причини порушення колірного зору

Часткова або повна нездатність розрізняти кольори може мати вроджений або набутий характер. Згідно зі статистикою, частіше на дальтонізм страждають чоловіки, ніж жінки (приблизно 8%). Це пов'язано з генетичними особливостями успадкування цього захворювання, яке передається по Х-хромосомі, яка в чоловіків тільки одна.

У жінок дві Х-хромосоми. Порушення колірного зору зустрічається приблизно в 0,5% жінок, що в 16 разів рідше, ніж у чоловіків. Для прояву дальтонізму дефектний ген має бути на обох Х-хромосомах. А якщо він тільки на одній, то друга, здорова, компенсує це порушення.

Набуте порушення колірного зору (дальтонізм) зустрічається набагато рідше, ніж спадкове. До групи ризику тимчасового або прогресуючого захворювання входять:

Люди похилого віку з наявними віковими змінами в очах. У них порушення колірного зору може бути пов'язане з дегенеративними процесами, такими як катаракта або вікова макулярна дегенерація. Найчастіше це тританопія (нездатність розрізняти синій колір).

Люди з офтальмологічними захворюваннями сітківки, зорового нерва, макули. Під впливом, наприклад, глаукоми або оптичного невриту можлива поява порушення кольоросприйняття.

Пацієнти з неврологічними захворюваннями. Під час інсульту, черепно-мозкових травм, розсіяного склерозу можуть бути порушені зорові центри в головному мозку, що призводить до набутих форм дальтонізму.

Люди, які піддаються впливу токсичних речовин або ліків. Тривале застосування певних хімічних речовин або деяких лікарських препаратів, що впливають на сітківку або зоровий нерв, можуть спричинити проблеми з кольоровим зором.

Люди з цукровим діабетом. Наявність цукрового діабету і як ускладнення діабетичної ретинопатії призводить до пошкодження судин сітківки. Наслідком цього може стати погіршення сприйняття кольорів.

Симптоми порушень колірного зору

Дальтонізм або порушення колірного сприйняття супроводжуються труднощами з розпізнаванням кольорів, неможливістю розрізняти певні кольори та відтінки, труднощами у виконанні повсякденних завдань, як-от вибір одягу, робота з кольоровими об'єктами, керування автомобілем.

Складнощі виникають під час роботи з графіками, схемами, читанням карт, оскільки необхідно точно розрізняти кольори. Деякі пацієнти скаржаться на спотворення сприйняття. Кольори змішуються один з одним або здаються менш насиченими.

У деяких випадках порушення кольоросприйняття супроводжується зниженням гостроти зору.
 

Діагностика

Порушення сприйняття кольору допомагають виявити спеціальні тести на дальтонізм. Найпопулярнішими вважаються тести:

• Ішіхари, створені на основі 38 псевдоізохроматичних таблиць (особливих зображень, які людям із порушенням колірного зору видаються однотонними, але такими не є);
• Рабкіна, що складаються з 48 схожих картинок, для діагностування протанопії, дейтеранопії, тританопії та ступеня їх вираженості;
• Фарнсворта, що ґрунтуються на градації відтінків.

Кількісно оцінити колірне сприйняття людини з високою точністю можливо зі спеціалізованим приладом аномалоскопом, заснованим на методі колірного зрівнювання.

Обов'язковим під час прийому вважається проходження комплексної діагностики, вимірювання гостроти зору, внутрішньоочного тиску, рефракції та інших параметрів.
 

Лікування

Лікування порушень колірного зору проводиться відповідно до результатів діагностичного обстеження. Пацієнтам із вродженими формами дальтонізму рекомендуються планові огляди в офтальмолога не рідше ніж один раз на рік за відсутності інших проблем із зором. Як таке лікування, медикаментозне або хірургічне не проводять, оскільки патологію спричинено генетичними аномаліями в сітківці ока. Дефекти, а також відсутність одного або декількох типів колбочок, що відповідають за сприйняття кольору, виправити, відновити або замінити не можна.

Таким пацієнтам пропонуються спеціальні окуляри або контактні лінзи з фільтрами, здатними поліпшити розрізнення кольорів, змінити сприйняття контрастів між ними. Створюються різноманітні мобільні додатки та комп'ютерні програми, які можуть перетворювати зображення та кольори таким чином, щоб люди з дальтонізмом могли краще розрізняти відтінки, або для кращого сприйняття переводити їх у чорно-білий формат. 

Пацієнтам з набутими формами дальтонізму спостереження в офтальмолога потрібне частіше, особливо, якщо в них прогресуюча глаукома або діабетична ретинопатія. Лікування основного захворювання, усунення чинника, що спричинив порушення кольоросприйняття, здатне повністю або частково нормалізувати зір. Так, під час заміни кришталика на інтраокулярну лінзу в разі катаракти пацієнти, які мали проблеми з розрізненням кольорів, відзначають значне поліпшення.

У випадках отруєння або впливу токсичних речовин, вживання певних препаратів, що вплинули на кольоросприйняття, можна нейтралізувати їхню дію. Детоксикація організму, припинення контактів зі шкідливими речовинами та підтримуюча терапія призводять до відновлення колірної чутливості.

У разі неможливості відновити порушення колірного зору пацієнтам із набутим дальтонізмом також рекомендується проводити корекцію за допомогою спеціальних окулярів і контактних, які допоможуть поліпшити розрізнення кольорів.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання набутим порушенням колірного зору включають регулярні офтальмологічні огляди. Це дасть змогу виявити проблему на ранніх стадіях захворювання.

Необхідно своєчасно лікувати захворювання, ускладнення яких здатні вплинути на кольоросприйняття. Прийом лікарських препаратів, які можуть вплинути на колірний зір, має проходити під наглядом лікарів.

Слід уникати впливу токсичних і хімічних речовин.

У разі наявності дальтонізму в сім'ї, важливо враховувати ризик передачі захворювання дітям. Запобігти вродженим формам порушення колірного зору не можна.
 

Порушення колірного зору — це стійкий або набутий розлад, який може ускладнювати повсякденну діяльність і професійний вибір. Незважаючи на відсутність методів повного виліковування при вроджених формах, точна діагностика та консультування допомагають пацієнту адаптуватися. У разі набутих порушень важливо своєчасно виявити причину, яка може бути пов'язана із серйозними захворюваннями зорового або нервового апарату.