Нарушение световой чувствительности (фотофобия)

Нарушение световой чувствительности (фотофобия) является сопутствующим симптомом различных глазных, неврологических и системных заболеваний. Патологическое состояние сопровождается дискомфортом, болями в глазах и другими неприятными ощущениями при воздействии яркого света. Проявляется на улице, в закрытых помещениях, негативно влияет на повседневную жизнь.

В зависимости от степени нарушения бывают умеренными, выраженными и тяжелыми. Имеют врожденный и приобретенный характер. Нарушения световой чувствительности связаны с разными аспектами восприятия света и темноты, а также с адаптацией глаз к изменению освещенности. Некоторые пациенты испытывают болезненные ощущения в глазах, слезотечение и неприятные ощущения при ярком свете. Фотофобия чаще всего является приобретенным симптомом, сопровождающим определенные офтальмологические заболевания, при лечении которых данную проблему можно будет решить. Чаще всего такая проблема возникает при воспалительных процессах глаз. 

Снижение способности воспринимать световые стимулы может происходить в дневное или ночное время. Процесс, при котором глаза приспосабливаются к пониженной освещенности, говорит о нарушении темновой адаптации. В зависимости от времени, которое требуется человеку на привыкание к темноте, различают степень нарушения. В некоторых случаях у пациентов в условиях пониженной освещенности зрение остается нечетким. 

Некоторым требуется пониженная или повышенная освещенность для нормального зрения, кто-то чувствителен к бликам, испытывает дискомфорт от ярких источников света, отраженных поверхностей или фар автомобилей. Все это разные состояния нарушений световой чувствительности. 

Существует также гемералопия (дневная слепота) — нарушение, при котором у человека возникают трудности с видением в условиях яркого или дневного света. И противоположная ей никталопия (ночная слепота), при которой пациент фиксирует затруднения в ночное время. В народе такое состояние получило название «куриная слепота», так как куры не видят в темноте. Врожденная стационарная ночная слепота (ВСНС) связана с генетическими аномалиями и не поддается лечению, в отличие от приобретенной патологии.  
 

Причины нарушения световой чувствительности

Причиной патологии могут выступать генетические факторы, в том числе:

Мутации в генах, ответственных за работу фоторецепторов сетчатки (палочек и колбочек). Это приводит к дефектам в восприятии света и адаптации к различным уровням освещенности.

Дефекты передачи сигналов между фоторецепторами и другими клетками сетчатки. Это вызывает проблемы с адаптацией к темноте, но состояние не ухудшается с возрастом.

Пигментный ретинит — наследственное заболевание, при котором страдают палочки сетчатки, что вызывает ночную слепоту, приводит к дегенерации сетчатки и прогрессирующему ухудшению зрения. 

Акроматопсия — отсутствуют колбочки сетчатки, ответственные за цветовое и дневное зрение. Люди с таким диагнозом страдают от светобоязни (фотофобии) и нуждаются в пониженной освещенности.

Альбинизм — наследственная болезнь, при которой меланин образуется в недостаточном количестве, что влияет на нормальное развитие сетчатки и зрительных путей. Люди с альбинизмом часто страдают от фотофобии и повышенной чувствительности к свету.

Врожденная глаукома с нарушением оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Вызывает фотофобию и другие зрительные нарушения.

Атрофия зрительного нерва — врожденная аномалия, нарушающая передачу зрительных сигналов в мозг, что может приводить к проблемам восприятия света и др.

Нарушение световой чувствительности появляется при: 

• воспалительных заболеваниях (конъюнктивит, кератит, увеит);
• глаукоме;
• катаракте;
• травмах глаз; 
• неврологических заболеваниях;
• мигренях;
• неправильном использовании контактных линз;
• приеме определенных лекарственных препаратов и др.
   

Симптомы нарушения световой чувствительности

Пациенты с нарушением световой чувствительности отмечают:

• неприятные ощущения или боль при воздействии яркого света;
• усталость и слезотечение;
• затрудненное зрение в солнечную погоду или при искусственном свете;
• необходимость щуриться или закрывать глаза в условиях обычного освещения;
• затруднения при работе за компьютером или при просмотре телевизора;
• постоянное желание находиться в темноте или в затемненном помещении;
• головные боли, возникающие на фоне длительного пребывания в ярко освещенных местах.
   

Диагностика

Офтальмологическое исследование проводится на основании жалоб пациента. Офтальмолог проводит комплексную диагностику, в том числе:

• Проверяет остроту зрения, состояние роговицы, сетчатки. 
• Проводит осмотр глазного дна. 
• Измеряет внутриглазное давление.
• Выясняет, в каких ситуациях пациент испытывает дискомфорт, сопутствующие симптомы при этом. 

При подозрении на неврологические или системные заболевания может потребоваться МРТ, анализ крови или другие исследования. Дополнительно могут быть проведены тесты на световую чувствительность на специальных приборах, способных оценить реакцию глаза на свет различных спектров.
 

Лечение

Лечение нарушений световой чувствительности проходит в зависимости от причин, вызывающих негативные симптомы. В случае врожденных факторов пациенту предлагают способы по снижению влияния света на зрительную систему. Это соблюдение правильного освещения в помещении, ношение солнцезащитных очков с ультрафиолетовыми фильтрами или использование специальных очков, снижающих световую нагрузку на глаза.

В случае появления световой чувствительности в следствие применения определенных медикаментов, лечащий врач может отменить или заменить препарат с подобным побочным действием. 

При взаимосвязи фотофобии с мигренью лечат обезболивающими лекарствами, способными купировать приступы. 

Офтальмологические заболевания, связанные с воспалением или инфицированием глаз, лечат противовоспалительными каплями или мазями. Особое внимание уделяется прогрессирующим болезням, при которых снижается зрение. 

Все другие системные болезни, при которых у пациента нарушается световая чувствительность, присутствуют болезненные симптомы и дискомфорт, нужно лечить в соответствии с рекомендациями лечащего врача и офтальмолога.

Для контроля состояния глаз и своевременной коррекции лечения офтальмологический осмотр следует проходить 1-2 раза в год. Следует помнить, что несвоевременное получение медицинской помощи может привести к ухудшению качества жизни, прогрессированию основного заболевания, развитию хронических головных болей или мигреней. 
 

Профилактика

Снижение проявления болезненных симптомов происходит при минимизации воздействия факторов, вызывающих повышенную световую чувствительность. Предотвратить фотофобию можно:

• Защитив глаза от ультрафиолетового излучения со специальными солнцезащитными очками.
• Избегая яркого света при помощи темных очков или шляп с широкими полями.
• Защищая орган зрения от травм при работе с потенциально опасными веществами или инструментами.
• Обеспечивая необходимый уход за глазами, соблюдая правила гигиены, особенно при ношении контактных линз.
• Проходя своевременное лечение глазных и систематических заболеваний.

Нарушение световой чувствительности (фотофобия) — это симптом, который может указывать на широкий спектр офтальмологических или неврологических проблем. Его игнорирование способно привести к ухудшению качества жизни и запоздалому выявлению основного заболевания. Своевременное обращение к офтальмологу и проведение диагностики позволяют установить причину фотофобии и подобрать эффективное лечение или методы облегчения состояния.