Нарушение полей зрения

Нарушение полей зрения — это патологическое состояние, при котором уменьшается или искажается видимая область пространства вокруг точки фиксации взгляда. В зависимости от степени утраты или изменения поля зрения определяют серьезность нарушения. Часть окружающего мира, которую человек видит при фиксированном взгляде, может содержать «слепые» участки (скотомы), сужение поля зрения, выпадение половин (гемианопсия).

При клинической оценке состояния пациента различают 6 степеней нарушений поля зрения:
 

1. Легкое, позволяющее видеть в периферийных зонах поля зрения. Не вызывает серьезных ограничений в повседневной жизни. Некоторые участки становятся менее четкими или в них наблюдаются небольшие «слепые пятна» (скотомы).
    
2. Умеренное свидетельствует о наличии «слепых пятен» в большем количестве или большего размера. Подобное нарушение мешает выполнению повседневных задач, требующих полной визуальной информации, таких как вождение или чтение. Пациенты отмечают трудности с обнаружением объектов, находящихся вне центра их зрения.
    
3. Развитое является существенным сужением поля зрения, при котором пациент сталкивается с серьезными проблемами в ориентации в пространстве. В определенных периферических областях значительно снижена видимость, что затрудняет выполнение повседневных задач.
    
4. Выраженное сопровождается значительной потерей поля зрения, которое приводит к существенному ограничению активности и необходимости посторонней помощи в повседневной жизни.
    
5. Практически полное нарушение сопровождается остаточным зрением только в небольших участках центральной или периферической части. Пациент почти полностью утрачивает способность самостоятельно ориентироваться в пространстве.
    
6. Полное или Тотальное подразумевает полную слепоту, абсолютную и необратимую потерю зрения. Пациент не воспринимает никакую визуальную информацию и, возможно, не реагирует на свет. Зрение отсутствует полностью в центральной и периферийной зонах одного или обоих глаз.
    

Причины нарушения полей зрения

Нарушение полей зрения является следствием различных факторов. Чаще всего к этому приводит:

• Глаукома и повышенное внутриглазное давление с последующим повреждением зрительного нерва.
   
• Неврологические болезни, такие как инсульт или опухоль головного мозга.
   
• Заболевания сетчатки, ее повреждение, в том числе, дегенерация макулы.
   
• Недостаточное кровоснабжение зрительного нерва или головного мозга, которое является следствием болезней сосудов.
   
• Травмы глаза или головы.

Симптомы нарушений полей зрения

Первоначальные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, это трудности с ориентацией в пространстве, неспособность видеть объекты в периферийных зонах, отсутствие бокового зрения.

В ходе визита офтальмолог фиксирует такие жалобы, как наличие сложностей при вождении автомобилем, чтении. Пациенты отмечают появление темных или «слепых» пятен в определенных областях, а также «туннельное зрение». У некоторых обнаруживаются дефекты, такие как гемианопсия (выпадение одной из половин поля зрения), скотомы различной конфигурации (дугообразные, кольцевидные, квадратные).

Диагностика

Основным методом диагностики нарушений полей зрения является периметрия. Данное компьютерное исследование применяется для раннего выявления и контроля прогрессирования глаукомы, заболеваний сетчатки, зрительного нерва, а также иных расстройств и заболеваний, осложнения которых приводят к изменениям полей зрения.

При фиксировании взгляда на центральной точке в различных частях экрана появляются световые сигналы. Пациент нажатием кнопки на них реагирует. Периметр автоматически фиксирует участки поля зрения, на которых пациентом не были замечены световые сигналы. Это указывает на наличие возможных дефектов. На их основании составляется карта полей зрения.

Компьютерная периметрия — это точный метод, позволяющий составить детальную карту полей зрения пациента и оценить изменения в динамике.

Среди других обязательных методов, проводимых в ходе визита к офтальмологу, следует отметить: 

• пневмотонометрию (компьютерное измерение внутриглазного давления), позволяющие исключить или подтвердить наличие глаукомы;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна, позволяющий оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.

При подозрении у пациента неврологических причин нарушения полей зрения, ему может быть рекомендовано дополнительное прохождение МРТ.

Лечение

После постановки диагноза, приведшего к нарушениям полей зрения, офтальмолог подбирает необходимое медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение. Врач опирается на степень нарушения, учитывает побочные заболевания, оценивает данные диагностики. Рассмотрим некоторые возможные назначения.

Нарушение полей зрения при глаукоме требуют медикаментозного лечения с целью снижения внутриглазного давления. В случае компенсированного ВГД, когда лекарственный препарат в виде глазных капель способен предотвратить его повышение, применяется медикаментозное лечение. Если поддерживать лекарственными препаратами внутриглазное давления в пределах нормы не удается, то офтальмолог рассматривает иные методики. Как правило, пациенту сначала предлагают пройти лазерное лечение. Это может быть СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) или циклофотокоагуляция. В последующем, если данные методики не приносят необходимого результата, может быть предложено оперативное вмешательство.

Заболевания сетчатки, приведшие к нарушению полей зрения, могут лечить медикаментозно с применением препаратов анти-VEGF терапии. В этом случае назначается курс инъекций. Эффективным способом лечения сетчатой оболочки глаза является лазерная коагуляция, имеющая широкий спектр применения. В том числе, данный способ активно применяется при сахарном диабете.

Неврологические заболевания могут давать осложнения на зрительную систему, поэтому подлежать обязательному лечению у профильного специалиста. В последующем рекомендуется регулярное наблюдение у офтальмолога, не реже 1-2 раз в год. В зависимости от тяжести болезни может быть рекомендована иная частота визитов.

Следует помнить, что нарушение полей зрения без своевременного лечения ведет к ухудшению качества жизни и неспособности самостоятельно выполнять повседневные задачи.

Профилактика

Предотвратить нарушение полей зрения помогут профилактические мероприятия, которые включают регулярное посещение офтальмолога для измерения внутриглазного давления (ВГД) и осмотра зрительного нерва. Это в первую очередь относится к больным глаукомой.

Больным сахарным диабетом и гипертонией важно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Это позволит предотвратить развитие сосудистых заболеваний.

Обязательно следует своевременно лечить глазные и неврологические болезни, способные в качестве осложнений привести к нарушениям поля зрения.

Применяйте меры, используйте защитные средства, способные предотвратить травмирование глаз и головы. 

Нарушение полей зрения — патология зрительной системы. Своевременное обращение к офтальмологу и комплексная диагностика позволяют выявить причину изменений и начать необходимое лечение заболевания, снижая риск необратимых последствий и улучшая качество жизни пациента.