Порушення полів зору

Порушення полів зору - це патологічний стан, за якого зменшується або спотворюється видима область простору навколо точки фіксації погляду. Залежно від ступеня втрати або зміни поля зору визначають серйозність порушення. Частина навколишнього світу, яку людина бачить при фіксованому погляді, може містити "сліпі" ділянки (скотоми), звуження поля зору, випадання половин (геміанопсія).

Під час клінічної оцінки стану пацієнта розрізняють 6 ступенів порушень поля зору:
 

1. Легке, що дає змогу бачити в периферійних зонах поля зору. Не спричиняє серйозних обмежень у повсякденному житті. Деякі ділянки стають менш чіткими або в них спостерігаються невеликі "сліпі плями" (скотоми).
    
2. Помірне свідчить про наявність "сліпих плям" у більшій кількості або більшого розміру. Подібне порушення заважає виконанню повсякденних завдань, що вимагають повної візуальної інформації, як-от керування автомобілем або читання. Пацієнти відзначають труднощі з виявленням об'єктів, що знаходяться поза центром їхнього зору.
    
3. Розвинуте є істотним звуженням поля зору, за якого пацієнт стикається з серйозними проблемами в орієнтації в просторі. У певних периферичних областях значно знижена видимість, що ускладнює виконання повсякденних завдань.
    
4. Виражене супроводжується значною втратою поля зору, що призводить до суттєвого обмеження активності та необхідності сторонньої допомоги в повсякденному житті.
    
5. Практично повне порушення супроводжується залишковим зором тільки в невеликих ділянках центральної або периферичної частини. Пацієнт майже повністю втрачає здатність самостійно орієнтуватися в просторі.
    
6. Повна або Тотальна передбачає повну сліпоту, абсолютну і незворотну втрату зору. Пацієнт не сприймає жодної візуальної інформації і, можливо, не реагує на світло. Зір відсутній повністю в центральній і периферійній зонах одного або обох очей.
    

Причини порушення полів зору

Порушення полів зору є наслідком різних чинників. Найчастіше до цього призводить:

• Глаукома і підвищений внутрішньоочний тиск із подальшим пошкодженням зорового нерва.  
• Неврологічні хвороби, такі як інсульт або пухлина головного мозку.  
• Захворювання сітківки, її пошкодження, зокрема, дегенерація макули.  
• Недостатнє кровопостачання зорового нерва або головного мозку, яке є наслідком хвороб судин.  
• Травми ока або голови.

Симптоми порушень полів зору

Початкові проблеми, з якими стикаються пацієнти, це труднощі з орієнтацією в просторі, нездатність бачити об'єкти в периферійних зонах, відсутність бокового зору.

Під час візиту офтальмолог фіксує такі скарги, як наявність складнощів під час водіння автомобілем, читання. Пацієнти відзначають появу темних або «сліпих» плям у певних областях, а також «тунельний зір». У деяких виявляються дефекти, такі як геміанопсія (випадання однієї з половин поля зору), скотоми різної конфігурації (дугоподібні, кільцеподібні, квадратні).

Діагностика

Основним методом діагностики порушень полів зору є периметрія. Це комп'ютерне дослідження застосовується для раннього виявлення та контролю прогресування глаукоми, захворювань сітківки, зорового нерва, а також інших розладів і захворювань, ускладнення яких призводять до змін полів зору.

Під час фіксування погляду на центральній точці в різних частинах екрана з'являються світлові сигнали. Пацієнт натисканням кнопки на них реагує. Периметр автоматично фіксує ділянки поля зору, на яких пацієнт не помітив світлових сигналів. Це вказує на наявність можливих дефектів. На їх підставі складається карта полів зору.

Комп'ютерна периметрія - це точний метод, що дає змогу скласти детальну карту полів зору пацієнта й оцінити зміни в динаміці.

Серед інших обов'язкових методів, що проводяться під час візиту до офтальмолога, слід зазначити:

• пневмотонометрію (комп'ютерне вимірювання внутрішньоочного тиску), що дає змогу виключити або підтвердити наявність глаукоми;
• офтальмоскопію - огляд очного дна, що дає змогу оцінити стан сітківки та зорового нерва.

У разі підозри у пацієнта неврологічних причин порушення полів зору, йому може бути рекомендовано додаткове проходження МРТ.

Лікування

Після встановлення діагнозу, що призвів до порушень полів зору, офтальмолог підбирає необхідне медикаментозне, лазерне або хірургічне лікування. Лікар спирається на ступінь порушення, враховує побічні захворювання, оцінює дані діагностики. Розглянемо деякі можливі призначення.

Порушення полів зору при глаукомі потребують медикаментозного лікування з метою зниження внутрішньоочного тиску. У разі компенсованого ВОТ, коли лікарський препарат у вигляді очних крапель здатний запобігти його підвищенню, застосовується медикаментозне лікування. Якщо підтримувати лікарськими препаратами внутрішньоочний тиск у межах норми не вдається, то офтальмолог розглядає інші методики. Як правило, пацієнту спочатку пропонують пройти лазерне лікування. Це може бути СЛТ(селективна лазерна трабекулопластика) або циклофотокоагуляція. У подальшому, якщо ці методики не приносять необхідного результату, може бути запропоновано оперативне втручання.

Захворювання сітківки, що призвели до порушення полів зору, можуть лікувати медикаментозно із застосуванням препаратів анти-VEGF терапії. У цьому разі призначається курс ін'єкцій. Ефективним способом лікування сітчастої оболонки ока є лазерна коагуляція, що має широкий спектр застосування. Зокрема, цей спосіб активно застосовується при цукровому діабеті.

Неврологічні захворювання можуть давати ускладнення на зорову систему, тому підлягають обов'язковому лікуванню у профільного фахівця. У подальшому рекомендується регулярне спостереження в офтальмолога, не рідше 1-2 разів на рік. Залежно від тяжкості хвороби може бути рекомендована інша частота візитів.
Слід пам'ятати, що порушення полів зору без своєчасного лікування веде до погіршення якості життя та нездатності самостійно виконувати повсякденні завдання.

Профілактика

Запобігти порушенню полів зору допоможуть профілактичні заходи, які включають регулярне відвідування офтальмолога для вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ) і огляду зорового нерва. Це насамперед стосується хворих на глаукому.

Хворим на цукровий діабет і гіпертонію важливо контролювати рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Це дасть змогу запобігти розвитку судинних захворювань.

Обов'язково слід своєчасно лікувати очні та неврологічні хвороби, здатні як ускладнення призвести до порушень поля зору.

Вживайте заходів, використовуйте захисні засоби, здатні запобігти травмуванню очей і голови.

Порушення полів зору — патологія зорової системи. Своєчасне звернення до офтальмолога і комплексна діагностика дають змогу виявити причину змін і почати необхідне лікування захворювання, знижуючи ризик незворотних наслідків і покращуючи якість життя пацієнта.