Лікування порушень зору

Проблеми із зором не дають змоги отримати якісний рівень життя, це завжди якісь обмеження. Періодично від самого народження кожен із нас стикається з порушеннями зору. І що старшими ми стаємо, то більше зорових проблем виникає.

Класифікація порушень зору

Зорові порушення можуть бути спричинені різними причинами. У рамках консультації офтальмолог не тільки проводить діагностику, а й з'ясовує скарги пацієнта. Потім він класифікує захворювання, враховуючи період виникнення проблем із зором, ступінь порушень, локалізацію дефектів. При цьому слід зазначити, що в разі якщо пацієнт без допоміжної оптики (окулярів, контактних лінз) здатний відрізнити тільки пальці біля свого обличчя, а в окулярах або лінзах може чітко розгледіти третій рядок перевірочної таблиці, то мова про порушення зору не йде. Діагностується зниження зорових функцій або слабозорість.

Основні причини порушень зору

Згідно зі статистичними даними, основні причини, що призводять до порушення зору або слабозорості, можуть бути вродженими, спадковими або набутими. При цьому вроджений характер має 92% випадків слабозорості та 88% - сліпоти.

В основі лежать внутрішні та зовнішні чинники. Так, внутрішній характер мають вроджені патології, запальні, інфекційні захворювання в матері в період вагітності, а різні травми, підвищений радіаційний фон, отруєння хімічними речовинами та асфіксія під час пологів - зовнішній.

Поява хвороби, причиною якої є певний ген, отриманий дитиною від батьків, говорить про наявність генетичного захворювання або спадкового.

Набуті офтальмологічні захворювання виникають у дитини під впливом зовнішніх і внутрішніх чинників і жодним чином не пов'язані з її внутрішньоутробним розвитком або зі спадковістю.

Які порушення зору бувають?

Здатність бачити - важливий маркер у визначенні порушень. Маючи недостатній зір, його можна компенсувати носінням окулярів або контактних лінз. Але не кожен випадок піддається корекції. У Німеччині, наприклад, виділяють три порушення зору:

• Фізичне, за якого окулярами можна підвищити гостроту зору до 30% від норми
• Сильне - підвищення можливе не більше ніж на 5%
• Сліпота - здатність бачити настільки порушена, що людина має не більше 2% зору

Причиною такої гостроти зору виступають різні офтальмологічні захворювання. Пацієнти говорять про обмежене поле зору (тунельний зір), що буває наслідком глаукоми, курячої або колірної сліпоти, скотоми, чутливості до сліпучого світла. Порушення спричиняють проблеми з дегенерацією сітківки (пігментна, макулярна, синдром Ушера, що починається вродженим пошкодженням слуху, яке поступово переходить у прогресуюче порушення зору).

Таким чином, погана видимість у темну пору доби, неправильне сприйняття кольору, наявність темних плям перед очима, викривлене зображення, і, звісно, зниження гостроти зору - причини, які можуть призвести до порушень.

Як фактори ризику сприяють порушенню зору?

Під впливом провокуючих причин розвиваються порушення оптичних функцій ока, зокрема:

• Око не здатне фокусувати чітке зображення на сітківці
• Форма і розмір очного яблука, товщина і кривизна рогівки змінюється
• Судини ока та сітківка зазнають дистрофічних уражень
• Кровообіг і живлення ока порушується
• З'являються атрофічні та дегенеративні процеси

Повна або часткова втрата зору стає наслідком відсутності своєчасного лікування.

Види порушень зору

Усі проблеми із зором поділяють за різними критеріями.

За часом виникнення:

1. Вроджені захворювання, що порушують зір, діагностуються, як правило, протягом першого року життя. У рідкісних випадках подібні проблеми можуть бути виявлені дещо пізніше. До цієї ж категорії відносять і сліпонароджених дітей, або тих, хто осліп до 3-річного віку. Відсутність у їхній пам'яті зорових образів не дає шансу навчити або адаптувати дитину до зорової активності.
2. Набуті хвороби очей, що призводять до зорових порушень, мають різні причини, включно зі спадковістю, і не є вродженими.

За ступенем порушення:

1. Слабозорість характеризується гостротою зору, за якої пацієнт бачить не далі за третій рядок таблиці, і здатний порахувати пальці іншої людини з відстані 2,5 метра.
2. Практична або побутова сліпота діагностується тим пацієнтам, які здатні розрізнити розташовані перед ними великі предмети, а також можуть порахувати пальці руки, яка знаходиться безпосередньо перед їхніми очима.
3. Абсолютна сліпота буває в тих людей, які не здатні відрізнити світло від темряви.

За локалізацією дефекту:

1. Центральний зір. Цей дефект характеризується зниженням центральної гостроти зору.
2. Периферичний зір. Порушення стосується звуження поля зору до 40° (визначається під час периметрії).

За стабільністю зору:

1. Прогресує - означає, що зір знижується на більш ніж 1 діоптрію щорічно.
2. Не прогресує - погіршення може наростати, але з меншою швидкістю (до 1 діоптрії щороку).

За рівнем пошкоджень:

1. Периферичні пошкодження знаходяться на рівні анатомічних структур ока, таких як рогівка, сітківка, кришталик.
2. Центральні пошкодження мають локалізацію на рівні кори головного мозку та провідних зорових шляхів.

За порушенням кольоросприйняття:

1. Дихромазія, коли око розрізняє два основні кольори з трьох (червоного, зеленого, синього).
2. Монохромазія, коли око розрізняє тільки один із трьох головних кольорів.

Ознаки порушення зору

Порушення зорових функцій, його суттєве погіршення, як правило, відбувається на тлі офтальмологічних або інших захворювань. При цьому пацієнт звертає увагу на різні ознаки, серед яких виділяють такі:

• Раптова втрата зору. Таке трапляється на одному або двох очах одночасно протягом від однієї хвилини до кількох днів.
• Поява розмитості зображення внаслідок випадання частини поля зору або його окремих ділянок.
• Тимчасова сліпота на одне око на період від кількох хвилин до кількох годин.
• Спочатку пацієнт бачить мушки, павутинки або ниткоподібні утворення з подальшою втратою всього поля зору.
• Мерехтливі плями неправильної форми, що повільно переміщаються по полю зору одного ока протягом 10-20 хвилин.
• Спонтанні періодичні спалахи світла, що нагадують блискавку, зірочки або плями.
• Втрата зорових функцій по кутах поля зору або повністю за типом завіси.
• Втрата однакових ділянок поля зору на обох очах, що супроводжуються порушенням руху очей, невиразною мовою, м'язовою слабкістю.
• Сильний біль із почервонінням ока, нудота, блювання, головний біль.
• Незначний біль, що посилюється під час руху очей із частковою або повною втратою зору.
• Поява сіруватої плями на рогівці, яка перетворюється на відкриту болючу ранку.

Захворювання, що призводять до порушень зору

Тимчасова, тривала, минуща втрата зору буває пов'язана з хворобами або проблемами, серед яких офтальмологи називають такі:

• Транзиторна ішемічна атака
• Закупорка центральної артерії або вени сітківки
• Крововилив у склоподібне тіло або жовту пляму
• Гігантоклітинний (скроневий) артеріїт
• Ішемічна оптична нейропатія
• Очна мігрень
• Відшарування сітківки
• Інсульт
• Неврит зорового нерва
• Виразка рогівки
• Закритокутова глаукома

Основні причини порушень зору

Причини, які призводять до порушення зору, можуть мати вроджений або набутий характер. Серед вроджених порушень виділяють аномалію розвитку ока, провідних шляхів і кори головного мозку, а також генетично зумовлені захворювання органів ока.

Серед набутих причин називають:

• Хвороби і травми очей, які призводять до помутніння кришталика, рогівки, склоподібного тіла
• Хвороби та ушкодження сітківки зорового нерва (глаукома, цукровий діабет, дистрофія та дегенерація сітківки, травматичні ушкодження, запальні процеси, важкі інтоксикації)
• Хвороби, травми, пухлини і кісти головного мозку, що зачіпають кору із зоровими центрами
• Атеросклероз, що призводить до недостатності кровопостачання структур ока, зорового нерва і головного мозку

Хвороби, що призводять до порушення рефракції ока

Процес заломлення світлових променів в оптичній системі ока називається рефракцією. За нормальної рефракції та гарної гостроти зору зображення фокусується точно на сітківці. При цьому людина бачить однаково добре на будь-якій дистанції і має діагноз емметропія. У всіх інших випадках йдеться про порушення рефракції.

Як ішлося вище, якщо за допомогою окулярів або контактних лінз пацієнт може роздивитися третій рядок перевірочної таблиці, то в нього погіршений зір із порушенням рефракції.

Офтальмологічні захворювання з порушенням рефракції

Розглянемо хвороби, пов'язані з погіршенням зору, які зустрічаються найчастіше:

• Короткозорість (міопія) - хвороба, що порушує рефракцію, коли на близькій відстані предмети людина бачить добре, а на далекій - погано.
• Далекозорість (гіперметропія) - протилежна проблема. На далекій відстані зір чіткий, а для читання книг, наприклад, на ближній дистанції потрібні окуляри.
• Пресбіопія - вікова далекозорість, якій неможливо запобігти.
• Астигматизм - зображення сприймається оком з розмитими обрисами і спотвореними формами.
• Косоокість (страбізм) - неможливо фокусуватися на якомусь зображенні через те, що очі розташовані несиметрично.
• Амбліопія ("ледаче око") - око не задіяне в зоровому процесі й замість бінокулярного зору формується монокулярний.
• Анізометропія - очі мають різну аномалію рефракції. Наприклад, одне око з далекозорістю, а друге - з короткозорістю.
• Дальтонізм - неправильне сприйняття оком кольору.
• Альбінізм - відсутність пігменту меланіну призводить до анормального вигляду райдужної та пігментної оболонки очей. Як наслідок - порушення зору.
• Гетерохромія - райдужна оболонка очей має різне забарвлення. Також позначається на гостроті зору.

Фактори ризику, що провокують погіршення зору

Водночас надмірне захоплення сучасними гаджетами, включно зі смартфонами, планшетами, ноутбуками, з кожним днем погіршують наш зір. Часта зміна кадрів, яскраві й часом неприродні кольори та близьке розташування очей до пристрою, що посилюється неправильним освітленням, негативно позначається на стані органів зору.

Через постійне напруження очей, які дивляться тривалий час на одній відстані, знижується м'язовий тонус, а кришталик починає втрачати еластичність. Накопичувальний ефект, який спрацьовує від тривалого контакту з персональним комп'ютером чи телевізором, або від щоденного використання ґаджетів призводить до погіршення зору в дорослих.

Важливу увагу варто приділити освітленню робочого місця. Нестача або надлишок освітленості негативно відбивається на стані очей. Як яскраві сонячні промені, що потрапляють на сітківку, здатні її пошкодити, так і відсутність світла, може призвести до напруження очей з подальшим зниженням зору. 

Серед причин, що впливають на погіршення зору, виділяють і сухість очей. Наслідком тривалої зорової активності може стати розрив сльозової плівки (зволожувального, захисного шару на поверхні рогівки), який веде до погіршення зору. 

Причиною недостатнього надходження кисню до тканин ока нерідко стає пристрасть до шкідливих звичок (алкоголю, паління), які чинять негативний вплив як на весь організм загалом, так і на нормальний кровообіг у судинах ока.

Проблеми з опорно-руховим апаратом, болі в хребті, защемлення безпосередньо впливають на кровообіг. Сигнали між мозком і зоровою системою подаються з порушеннями, що призводить до зниження зору.

Незбалансоване харчування, відсутність у раціоні необхідних мікроелементів і вітамінів призводить до погіршення зору. У деяких випадках погане бачення може супроводжувати пацієнта тільки в сутінках або вдень при яскравому світлі.

Недотримання режиму дня, яке призводить до стресів, втоми, недосипання, часто стає причиною зниження зору.

Травмування очей унаслідок удару або опіку тягне за собою порушення, а в деяких випадках і втрату зору. Стороннє тіло, що потрапило в око з різних причин, потребує кваліфікованої допомоги офтальмолога.

Іншими факторами, що впливають на здоров'я ваших очей, виступають вікові зміни, інфекційні та запальні захворювання, віруси, спадковість, важкі фізичні та зорові навантаження, розумове перенапруження, недотримання призначень і рекомендацій офтальмолога, серцево-судинні, аутоімунні захворювання, порушення мозкового кровообігу.

Профілактика погіршення зору

Щоб уникнути часткової або повної втрати зору, необхідно проводити профілактичні заходи, особливо в дитячому та підлітковому віці.

1. Правильна організація робочого місця. Відстань від очей до монітора персонального комп'ютера або ноутбука має становити 50-60 см. Світло має падати з лівого боку. Стілець або офісне крісло має мати опору для спини, а висота виставлена таким чином, щоб ноги діставали до підлоги.
2. Харчування та вітаміни. Повноцінний раціон, багатий на вітаміни та мікроелементи є основою здорових очей. Якщо немає можливості істотно урізноманітнити меню і регулярно вживати здорову їжу, можна доповнити раціон вітамінними комплексами, які забезпечать надходження в організм лютеїну, цинку, міді, селену, вітамінів А, В, С, Е та ін.
3. Зарядка для очей і перерви в роботі. Очі потребують відпочинку. Якщо ви хочете максимально довго зберегти гарний зір або поліпшити його, то робіть перерви в роботі: переводьте погляд із ближніх предметів на дальні. Використовуйте вправи, які допомагають швидко зняти втому і напругу з очей.
4. Виконання рекомендацій лікаря та регулярна перевірка зору. Маючи в історії хвороби одне з офтальмологічних захворювань, слід суворо дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря, виконувати всі призначення, регулярно з'являтися на прийом, своєчасно приймати призначені лікарські препарати. 

Лікування зору в дітей і дорослих на Zrenie.dp.ua

Зорові порушення потребують лікування. Зрозуміти причини, встановити діагноз і призначити лікування неможливо без якісної діагностики. В офтальмологічних клініках Zrenie працюють досвідчені та кваліфіковані лікарі, які відповідально ставляться до діагностики пацієнтів.

Європейське діагностичне та операційне обладнання дає змогу забезпечити якісне обстеження та оперативне лікування будь-якої складності. Тут проводяться затребувані операції з лікування глаукоми, катаракти, лазерні корекції, лазеркоагуляції сітківки, вітреоретинальна хірургія.

Діагностика порушень зору

У клініках Zrenie проводиться офтальмологічне обстеження дорослих і дітей. Лікар з'ясовує скарги пацієнта, проводить зовнішній огляд очей, вимірює гостроту зору. За необхідності призначає додаткові дослідження, які можуть включати:

• Офтальмоскопію
• Авторефкератометрію
• Біомікроскопію
• Гоніоскопію
• Ехоофтальмографію
• Ангіографію сітківки
• Когерентну томографію та ін.

Щоб розібратися в причинах погіршення зору або інших скаргах пацієнта, офтальмолог оглядає очне дно, вивчає передній відрізок ока, задню камеру, вимірює внутрішньоочний тиск, товщину рогівки та інше.

За підсумками діагностики пацієнту може бути рекомендовано носіння окулярів або контактних лінз, призначено терапевтичне або оперативне лікування.

Як вибрати клініку для лікування зору і записатися до лікаря?

На порталі Zrenie представлені офтальмологічні клініки в Кам'янському, Дніпрі, Нікополі, Марганці, Павлограді, Верхньодніпровську, Васильківці. Тут працюють досвідчені офтальмологи та офтальмохірурги, які допоможуть у вирішенні проблем, пов'язаних із зоровими порушеннями.

Після проходження діагностики Вам може бути запропоновано підібрати окуляри або лінзи, провести лазерну корекцію, операцію із заміни природного кришталика, лазерну операцію для зниження внутрішньоочного тиску, лазеркоагуляцію для зміцнення сітківки, здійснити інтравітреальне введення Анти-VEGF препарату "Айлія", апаратне лікування очей тощо.

У нас ви зможете знайти найближчу до вас клініку та лікаря, який має досвід у вирішенні саме вашої проблеми. Для того щоб записатися на прийом, заповніть, будь ласка, форму. У неї потрібно ввести тільки своє ім'я та номер телефону. Після підтвердження інформації на сайті очікуйте на дзвінок від нашого менеджера.

Він уточнить деталі вашого візиту та узгодить день і час відвідування. У разі якщо ви хочете отримати консультацію щодо будь-якої послуги, представленої на сайті, телефонуйте самостійно за номером (098) 555-41-00 або (066)-555-41-00. Будемо раді відповісти на всі ваші запитання!