Лікування захворювань рогівки та склери

Рогівка - це передня найбільш випукла частина фіброзної оболонки, шару сполучної тканини, що надає форму очному яблуку і виконує захисну функцію. Здійснює основне заломлення світлових променів. Вона прозора, не має судин. Живлення отримує з передньої камери ока і складається з 5 шарів:

• Епітелій
• Боуменова мембрана
• Строма
• Десцеметова оболонка
• Ендотелій

Найвищий шар, епітелій, має високий ступінь регенерації (відновлення) за рахунок стовбурових клітин лімба, який з'єднує рогівку і склеру і має ширину 1-1,5 мм. Сама ж рогівка в міру зростання ока збільшується. При народженні її горизонтальний діаметр становить трохи більше 9,5 мм, а в дорослому віці - близько 12 мм. Товщина в центрі трохи більша за півміліметра.

Рогівка одна з найчутливіших тканин організму, що забезпечує захист оку. Щільність нервових закінчень приблизно в 300-400 разів вища в рогівці, ніж у шкірі. Нервові закінчення під час потрапляння в рогівку втрачають свою оболонку, що складається з мієліну. Завдяки цьому забезпечується її прозорість.

У разі патологій, травм, опіків, потрапляння чужорідного тіла в рогівку або після проведення процедури лазерної корекції зору методами фоторефракційна кератектомія (ФРК) або трансепітеліальна фоторефракційна кератектомія (Трансепітеліальна ФРК) поверхневі шари епітелію пошкоджуються. Це призводить до оголення нервових закінчень із подальшим больовим синдромом рогівки.

Склера ж навпаки є непрозорою. Складається з колагенових волокон і виконує захисну та опорну функції. На різних ділянках її товщина варіює від 0,3 до 1 мм. Найтонша частина розташована в районі виходу зорового нерва. У разі витончення велика ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ), на тлі якого можлива екскавація диска зорового нерва (ДЗН) і механічних пошкоджень.

Захворювання рогівки та склери

Захворювання рогівки є однією з головних причин, через яку відбувається зниження гостроти зору, настає слабкозорість і навіть сліпота. Згідно зі статистичними даними, практично кожен четвертий пацієнт, який звертається по допомогу до офтальмолога, має одне із захворювань рогівки.

Серед різних видів патологій центральне місце посідають запальні хвороби (кератити) і дистрофії, але існують і інші проблеми з рогівковою оболонкою ока.

Класифікація захворювань фіброзної оболонки

До цієї класифікації включено хвороби рогівки і склери, розділені на 4 групи:

Аномалії розвитку. У цю групу об'єднано хвороби, за яких рогівка має дуже великий (мегалокорнеа, маркокорнеа) або дуже маленький розмір (мікрокорнеа), аномальну форму конуса (кератоконус) або кулі (кератоглобус).

Дистрофічні. Це вроджені або набуті хвороби, за яких рогівка зустрічається решітчаста, вузликова, плямиста. Серед набутих захворювань - стареча або сенільна дуга, ендотеліально-епітеліальна дистрофія.

<Найчастіше це група хвороб, що переходять на рогівку з лімба, кон'юнктиви, склери, війкового тіла, які переходять на рогівку з кон'юнктиви, кон'юнктиви, лімба, кон'юнктиви, склери, війкового тіла. Для вироблення методів лікування необхідно спочатку встановити характер новоутворення (доброякісний або злоякісний);

Запальні захворювання (кератити, склерити). Це велика група хвороб, які можуть бути:

• Гострими або рецидивуючими
• Поверхневими або глибокими
• Гнійними і не гнійними
• Розташованими в центральній або периферичній частині
• Мають точкову, монетовидну, деревоподібну та ін. форму
• Ті, що протікають із васкуляризацією або без неї

Рогівка протягом життя людини може піддаватися різним проблемам:

• Травм
• Опіки
• Потрапляння стороннього тіла
• Ерозії
• Виразкам
• Отекам
• Помутніння
• Пошкодження внаслідок лазерної корекції

Для визначення причини захворювання і вироблення методу лікування рогівки необхідна діагностика з консультацією офтальмолога.

Діагностика захворювань рогівки та склери

Діагностичні дослідження рогівки та склери дають змогу отримати в разі захворювання максимально повну картину клінічних ознак, визначити локалізацію, виявити глибину та розмір ушкоджень.

Для цього проводиться один або кілька методів біомікроскопії під прямим освітленням, для склерального розсіювання або дослідження у відбитому світлі. Це дасть змогу вивчити тонкі оптичні деталі, дослідити кожну частину рогівки та інше. Для цього використовується щілинна лампа.

Серед безконтактних методів обстеження обов'язково проводять вимірювання товщини рогівки (пахіметрію), проводять повну топографію її передньої та задньої поверхні (кератотопографія), глибина передньої камери ока, діаметр зіниці, ширина кута передньої камери (гоніоскопія).

У всіх цих дослідженнях рогівки незамінним помічником є оптичний когерентний томограф (OCT).

Проведення діагностики на сучасному європейському обладнанні дає змогу виявити захворювання рогівки на найбільш ранніх його етапах, коли інші методи дослідження ще не в змозі його ідентифікувати;

Запальні захворювання рогівки

Запальні захворювання рогівки ока називаються кератитами. Причиною захворюваності найчастіше є травми, інфекції, віруси, грибки. Серед зовнішніх проявів хвороби можна виділити:

• Почервоніння ока
• Запалення (частіше вогнищеве)
• Зниження зору

Здорова рогівка вирізняється блиском, дзеркальністю, прозорістю, високою чутливістю, сферичністю і має певну товщину. При запаленні спостерігається рогівковий синдром - комплекс симптомів, серед яких:

• Світлобоязнь
• Сльозотеча
• Біль
• Відчуття стороннього тіла під повікою та ін.

Больові відчуття пояснюються ураженням нервових закінчень. При цьому іноді біль може переноситися з ока в скроневу або лобову ділянку. Порушується прозорість. Це відбувається внаслідок появи в різних шарах рогівки помутнінь жовтого, білого, бурого, сірого кольорів. Це пов'язано із запаленнями та їхніми наслідками (рубцями), дистрофіями тощо.

Розмір і форма запалення (інфільтрату) рогівки можуть відрізнятися. Імовірність, що інфільтрат безслідно розсмокчеться навіть без лікування, існує, але таке дуже рідко трапляється. Відбувається тільки тоді, коли розмір запалення маленький і зачіпає виключно епітеліальний шар. Найчастіше запалення рогівки переходить на нову стадію захворювання, коли відбувається відторгнення епітелію в поєднанні з некрозом тканини та приєднанням додаткової інфекції. Відсутність своєчасного лікування призводить до утворення виразок, які можуть поширюватися як по поверхні, так і в глибину рогівкової оболонки ока.

За належного лікування виразка зменшується, розсмоктується і зникає помутніла ділянка. Починає наростати новий епітелій, покриваючи дефект, повертається дзеркальність і блиск рогівки, і з часом на місці виразки утворюється рубець.

Ще однією причиною, що порушує прозорість рогівки, є васкуляризація (проростання судин у рогівку).   

Дистрофії та дегенерації рогівки

Патологічні прояви, що характеризуються порушенням живлення рогівки, прийнято називати дистрофією або дегенерацією. У разі, коли йдеться безпосередньо про дистрофію рогівки, застосовують також найменування "кератопатія".

Найчастіше захворюванню піддаються обидва ока. Перебіг має прогресуючий характер, а запалення або васкуляризація (вростання судин у рогівку) - відсутні.

Симптоматично пацієнт скаржиться на підвищену чутливість рогівки, подразнення очей, світлобоязнь. Причиною подібної патології найчастіше виступають травми, інфікування та інше. Рекомендується наскрізна або пошарова пересадка рогівки.

У разі незначних уражень рогівки можливе відновлення прозорості. У несприятливих випадках помутніння розрізняють як хмарку, пляму або більмо. Навіть найнезначніше за своїм розміром помутніння, розташоване в центрі значка, тягне за собою зниження зору;

Захворювання склери

Склера, як частина фіброзної оболонки ока, схильна до різних захворювань, які в деякому роді схожі з хворобами рогівки. Серед патологій розрізняють:

• Вроджену аномалію розвитку
• Запалення (склерити та епісклерити)
• Зміни форми і товщини (ектазії та стафіломи)
• Пухлини та ін.   

Причиною запалень склери можуть стати туберкульоз, сифіліс, стрептококи і стафілококи, пневмонії, запалення придаткових пазух або будь-який інший запальний осередок. Існує навіть взаємозв'язок між поліартритом, ревматизмом і склеритом.

Причиною склериту або епісклериту стають хімічні та механічні травми. Поверхневе запалення склери (епісклерит), як правило, двостороннє і приблизно у 2 рази частіше виникає у жінок після 40 років, ніж у чоловіків того ж віку.

Симптоми схожі з іншими захворюваннями очей, це почервоніння, сльозотеча, біль, світлобоязнь.

Важким захворюванням глибоких шарів склери є склерит. Буває одностороннім і двостороннім. Відрізняється сильними болями. При цьому є ймовірність переходу болю на інші відділи голови. Склерит можуть супроводжувати інші захворювання очей, такі як кератит, кон'юнктивіт, можливий навіть набряк склери.  

Методи лікування захворювань рогівки та склери

Лікування захворювань рогівки та склери передбачає терапевтичні (медикаментозні), хірургічні та лазерні методи. Вибір офтальмологом раціонального способу лікування дасть змогу пацієнту максимально швидко одужати. Візит до лікаря часом відіграє вирішальну роль, оскільки відсутність своєчасної лікарської допомоги і, відповідно, лікування при захворюваннях рогівки сприяє поглибленню хвороби, наявності ускладнень, а в деяких випадках і дуже серйозних наслідків, серед яких сліпота і анатомічна загибель ока.

Консервативне (медикаментозне) лікування

До терапевтичних методів лікування рогівки і склери належить місцеве застосування лікарських препаратів у вигляді крапель і мазей. Для зняття або зменшення болю можуть використовуватися новокаїнові блокади. У разі запальних захворювань рогівкової оболонки ока бактеріального характеру офтальмолог призначає антибіотики широкого спектра дії. Також виписуються ліки в таблетках для перорального застосування.

Призначення проводяться індивідуально з урахуванням конкретного захворювання, особливостей перебігу та стадії хвороби. У деяких випадках як супутнє лікування рекомендується застосування очних ванночок, проводяться ін'єкції, виписуються вітамінні препарати;

Важливо пам'ятати, що медикаментозне лікування може бути ефективним лише на ранніх стадіях захворювання рогівки. Тому рекомендуємо в разі виникнення первинних симптомів, таких як сльозотеча, почервоніння, виділення з ока негайно відвідати офтальмолога. Щоб уникнути більш серйозних очних хвороб, які протікають безсимптомно - регулярно проходити профілактичний огляд. Це зменшить час на лікування очей.

Лазерне лікування

Одним із методів лікування за різних патологій рогової оболонки ока є фототерапевтична (ФТК) і транс фототерапевтична кератектомія (Транс ФТК). Цей метод лікування має схожість із лазерною корекцією зору. Застосовується за необхідності видалення невеликих помутнінь рогівкової оболонки, розташованих у центральному відділі.   

Лазерну коагуляцію можна використовувати під час васкуляризації для припікання судин, що вростають.

Хірургічне лікування

Існують різні методи оперативного лікування, які застосовують у разі дистрофій, опіків, помутнінь рогівки та короткозорості (міопії).

У разі проникаючих поранень ока або потрапляння в рогівку глибокозалягаючого чужорідного тіла, вилучення осколків, металевої стружки відбувається хірургічним шляхом.

Кератопротезування або заміна каламутної рогівкової оболонки виконується в разі утворення більма після опіків або дистрофій;

Кератопластика або пересадка рогівки застосовується в разі, якщо інші методи лікування допомогти не можуть. Цей метод використовують, у тому числі для:

• Відновлення втраченого зору
• Поліпшення візуального сприйняття сліпого ока
• Зміни рефракції ока

В останньому випадку частіше застосовується один з методів лазерної корекції зору (ФРК, Транс ФРК, Lasik).

Куди звернутися за лікуванням рогівкової оболонки ока і склери?

Офтальмологічні клініки Zrenie, розташовані в Кам'янському, Дніпрі, Нікополі, Павлограді, Марганці, Васильківці та Верхньодніпровську проводять лікування захворювань рогівки та склери. Новітнє діагностичне обладнання допомагає офтальмологу точно і швидко поставити діагноз і підібрати оптимальні методи лікування.

У нас ви зможете розібратися з причинами захворювання, вилікувати його, отримати рекомендації на відновлювальний період і перелік профілактичних заходів.

Дізнатися вартість лікування рогівкової оболонки можна на сайті. Звертаємо увагу, що ціна може відрізнятися залежно від міста та найменування медичного закладу.

Як записатися до лікаря?

Клініки Zrenie приймають усіх охочих строго за записом. На сайті ви можете вибрати найближчу до вашого будинку або роботи офтальмологічну клініку, вподобаного лікаря. Для цього скористайтеся формою для запису. У неї потрібно внести тільки своє ім'я та контактний номер телефону. Після чого перевірте і підтвердіть правильність внесених даних і натисніть "Записатися".

Найближчим часом після заповнення форми з вами зв'яжеться наш менеджер, який уточнить деталі візиту, погодить день і час відвідування офтальмолога. Якщо у вас залишилися невирішені питання, ви можете сміливо їх поставити менеджеру.

Для отримання консультації щодо лікування захворювань рогівки та склери ока ви також можете самостійно зателефонувати нам за номером: (098) 555-41-00. Бажаємо вам якнайшвидшого одужання!