Лікування косоокості

Косоокість - це захворювання, пов'язане з порушенням зору. При цьому очі мають несиметричне положення, вони не можуть одночасно фіксуватися в одній точці. Найчастіше візуально помітно, що відбувається відхилення від зорової осі. Згідно зі статистичними даними, з подібною недугою стикається приблизно до 6% людей.  

Це захворювання відоме ще з давніх часів. Тому можна зустріти й інші найменування хвороби, такі як страбізм (кривий) і гетеротропія (інший поворот). Обидва терміни вказують на спрямованість одного ока в інший бік під час погляду.

З огляду на те, що в людини бінокулярний зір, то стає зрозумілим, чому під час відхилення зорових осей від напряму на об'єкт, який ми розглядаємо, порушується координація погляду, що в підсумку позначається на фіксації обох очей на обраному предметі. У зв'язку з цим зір порушується, і бачити чітко двома очима людина не може.

Причини косоокості

Хвороба може мати вроджений або набутий характер. У дорослих серед основних причин виділяють порушення рефракції, захворювання центральної нервової системи, черепно-мозкові травми та ушкодження очей.

Ще однією причиною виступає астигматизм у пацієнта. Через наявність кількох точок фокусування, які виникають внаслідок нерівномірної кривизни рогівки, відбувається розмитість зображення. У цьому випадку мозок орієнтується тільки на сигнали, що надходять тільки від одного ока. У зв'язку з цим порушується синхронність і друге око "змушене" косити.

Трапляється, що причиною косоокості стає поява пухлини, яка призводить до зміщення очного яблука. Ускладненням за низки захворювань стає парез або параліч очних м'язів. Тому рухи ока також можуть бути обмежені, що призводить до косоокості. Це відбувається за запальних, інфекційних, судинних хвороб, що супроводжуються обмеженням повороту очного яблука в той чи інший бік, а також розширенням зіниці.

Наприклад, за підвищеного вмісту гормонів щитоподібної залози в крові відбувається випинання очного яблука (екзофтальм). Уражаються окорухові м'язи, обмежується рухливість ока, і косоокість стає постійною. Тому в деяких випадках лікуванням пацієнтів із косоокістю займається не тільки офтальмолог, а й інші лікарі, такі як невропатолог і ендокринолог.

Симптоми косоокості

Основним візуальним симптомом захворювання виступає порушення механізму біфіксації погляду. Одночасно фіксувати й утримувати зорові осі обох очей на одному й тому ж предметі стає неможливим. Одне око "йде" в бік (вправо, вліво, вгору або вниз). При цьому сам пацієнт може помічати двоїння в очах. Це відбувається, коли мозок здатний розпізнавати зображення від кожного ока окремо. В іншому разі, пацієнт бачить тільки одне зображення.

Якщо проблема криється в порушенні роботи окорухових м'язів, то можна спостерігати вимушений поворот голови, який необхідний пацієнтові для кращого розгляду об'єкта.

Пацієнт нерідко скаржиться на необхідність примружувати погляд, говорить про відчутне зниження гостроти зору, запаморочення, що з'явилися, зниження концентрації уваги, головні болі і навіть провали в пам'яті. При цьому він може періодично відчувати так само і напади нудоти або блювоти.          

Види та ознаки косоокості

Для ефективного лікування косоокості офтальмолог класифікує захворювання, звертаючи увагу на причини його виникнення, зовнішні прояви, тривалість та інші чинники. Залежно від цього виділяють різні види та ознаки хвороби.

Так, косоокість може бути первинною або вторинною, вродженою або набутою, постійною, періодичною або такою, що переходить у постійну. Офтальмолог під час діагностики визначає, чи пов'язана косоокість з астигматизмом, рефракцією, акомодацією;

Якою буває косоокість?

Класифікація захворювання включає різні види та ознаки, дає зрозумілу картину перебігу хвороби з моменту її появи, містить відповіді на всі запитання. Серед основних розділів, за якими класифікують хворобу, виділяють такі:

• за часом появи;
• за домінуючою передумовою;
• за траєкторією зміщення осі;
• за ступенем стабільності;
• за залученістю очей;
• за ступенем вираженості.

Інфантильну або вроджену косоокість діагностують у дітей піврічного віку. Пов'язують із наслідками внутрішньоутробного розвитку очних м'язів, спадковістю або родовою травмою. Нерідко є супутнім захворюванням при вроджених захворюваннях центральної нервової системи.

Порушення бінокулярного зору, починаючи з 1,5 років, уже відносять до набутої косоокості. Причиною може бути порушення рефракції, інфекційне захворювання або травма.

Офтальмолог обов'язково звертає увагу на причину виникнення косоокості. У зв'язку з повним або частковим порушенням рухливості очного м'яза на одному з очей з'являється паралітична косоокість. У разі якщо обидва ока косять поперемінно, то таке явище називають співдружньою косоокістю. Як правило, відхилення відбувається на приблизно рівний кут. З'являється на тлі гіперметропії (далекозорості) або міопії (короткозорості).

Різновидом співдружньої виступає акомодаційна або рефракційна косоокість. В основі лежить здатність кришталика змінювати свою кривизну при розслабленні або скороченні війкового (циліарного) м'яза. Найчастіше з'являється захворювання у віці 2-3 років. Існує низка ефективних безопераційних методів лікування, що дають змогу в 35-40% випадків позбутися хвороби.

Ще одним класифікатором виступає траєкторія зміщення осі. Так зміщується погляд по вертикалі, де одне око відхиляється вгору або вниз. У разі спрямованого очного яблука в бік скроні діагностують розбіжну косоокість. Вона характерна для міопії (короткозорості). При далекозорості частіше око відхиляється до перенісся - косоокість, що сходиться. Зустрічається і змішана форма траєкторії зміщення осі.    

Косоокість у деяких пацієнтів з'являється періодично, тому є непостійною. У разі хронічного стану постійна косоокість супроводжує людину весь час від моменту її появи.

Важливим є визначити, чи косить тільки якесь одне око, чи почергово косять обидва очних яблука. У першому випадку офтальмолог діагностує монолатеральну косоокість, що є гіршим за другий варіант, альтернуючий.

Деякі пацієнти відзначають наявність легкої косоокості, яка не завдає істотного дискомфорту. При цьому зорові функції не пригнічуються, і є ймовірність, що така особливість непомітна для оточуючих. За ступенем вираженості виділяють також приховану косоокість, яка проявляється виключно в стані спокою. І мимовільне розходження очних яблук по горизонтальній осі ніяк не позначається на бінокулярному зорі.

Косоокість може виникати як наслідок запальних захворювань, за яких відбувається пошкодження зорових нервів. Найчастіше це трапляється у пацієнтів, які перенесли захворювання центральної нервової системи.