Інтравітреальне введення анти-VEGF препарату «Айлія»

Фактор росту ендотелію судин (VEGF) уперше став відомий 1983 року. Це білок, який стимулює утворення судин. Завдяки йому, до тканин надходить кисень. При деяких захворюваннях, зокрема, при цукровому діабеті, в крові підвищується концентрація VEGF, і посилюється утворення нових кровоносних судин. Це призводить до їхнього надмірного зростання і провокує виникнення судинних захворювань. Що дуже не бажано, наприклад, для сітківки ока.

Зменшити процес утворення нових судин (ангіогенез) покликані анти-VEGF препарати.

Що таке анти-VEGF терапія?

Це терапевтичні заходи, спрямовані на призупинення або зменшення розростання (неоваскуляризації) кровоносних судин там, де їх бути не повинно. Патологічний ріст судин відбувається в задньому відрізку ока, де розташовані склоподібне тіло (вітрео), що займає 2/3 очного яблука, та сітківка;

Сітківка відіграє важливу роль у зоровому процесі. Вона перетворює світлову енергію на нервовий імпульс, завдяки фоторецепторам. Зоровий нерв, що складається приблизно з мільйона волокон, збирає ці імпульси і передає в потиличну частку мозку, де аналізується отримане зображення. Запальні захворювання сітківки (ретинопатії) призводять до погіршення зору. Причиною запалення може слугувати і патологічне розростання кровоносних судин.

З огляду на важкодоступність сітківки, лікування проводять через ін'єкцію в склоподібне тіло, що отримала назву інтравітреальний укол.

Дія анти-VEGF препаратів

Ліки для очей, потрапляючи в склоподібне тіло, пригнічують ріст новоутворених кровоносних судин.  

Процеси, які призводять до розростання тканин організму, отримали назву проліферативні. Anti-VEGF терапія, будучи консервативним методом лікування, пригнічує фактор ендотеліального росту судин, аж до зупинки. Вона дає змогу не тільки впоратися з неоваскуляризацією (розростанням судин), а й у багатьох випадках поліпшити гостроту зору. Цей метод лікування може бути єдиним або використовуватися в поєднанні, наприклад, з панретинальною лазерною коагуляцією.

Чому анти-VEGF препарати вводять інтравітреально?

Інтравітреальне введення (ІВВ) анти-VEGF препарату, яке передбачає ін'єкцію в склоподібне тіло, є більш ефективним, ніж звичайне закапування краплями або застосування інших видів уколів в око. Подібна методика доставки діючої речовини забезпечує максимальну кількість ліків, яка дійде до сітківки.

Згідно з дослідженнями, під час інтравітреальної ін'єкції в склоподібному тілі залишається до 51% анти-VEGF препарату, а до судинної оболонки і сітківки зможе дійти не більше 13,2%. Якщо скористатися іншим способом введення ліків, то до внутрішніх структур ока дійде не більше 5% речовини від загального обсягу введеного препарату.

У яких випадках застосовуються anti-VEGF препарати?

Anti-VEGF препарати знайшли своє застосування в різних галузях медицини, а не тільки в офтальмології. Скрізь, де існує необхідність пригнічувати розростання судин (інгібувати VEGF), може використовуватися цей метод лікування.

Клінічна ефективність інтравітреальних препаратів проти VEGF була широко продемонстрована при деяких захворюваннях очей, спричинених ангіогенезом, включно з:

• діабетичний набряк жовтої плями (макулярний набряк)
• неоваскулярну ("вологу") форму вікової дегенерації жовтої плями (макулярної дегенерації)
• діабетичну ретинопатію
• ускладнення цукрового діабету
• міопічну хоріоїдальну неоваскуляризацію

Огляд anti-VEGF препаратів

Препарати, що пригнічують фактор ендотеліального росту судин, інакше називають інгібіторами VEGF. Вони мають деякі відмінності між собою і по-різному впливають на пригнічення білка. Найпопулярнішими є такі діючі речовини:
 

• Ранібізумаб
• Пегаптаніб
• Бевацизумаб
• Афліберцепт

Кожна з перелічених діючих речовин має додаткову, торгову назву:

• Луцентіс (Lucentis) - ранібізумаб
• Макуген (Макуджен) - пегаптаніб
• Авастин (Avastin) - бевацизумаб
• Айлія (Eylea, Ейлеа) - афліберцепт

Примітно, що спочатку Луцентіс створювали саме для застосування в офтальмології, його рекомендовано для лікування вологої форми вікової макулярної дегенерації (ВМД). Решта анти-VEGF препаратів продемонстрували свою ефективність під час терапії ВМД. Але з появою Ейлеа (Айлія) використання аналогів (інших інгібіторів) було істотно скорочено.

У чому переваги афліберцепту?

Головною перевагою афліберцепту ("Айлії") є найширша anti-VEGF активність. Цей препарат, будучи рекомбінантним білком, нагадує антитіло. З наведених вище аналогів "Айлії", його створення і випробування проводилися в останню чергу. Ейлеа - це один із новітніх анти-VEGF препаратів. Можливо, цим і пояснюються незрівнянно більші лікувальні можливості афліберцепту ("Айлія" від Байєр) порівняно з іншими.

Режим проведення ін'єкцій анти-VEGF препаратів

Режим інтравітреального введення (ІВВ) афліберцепту ("Айлія") підбирає лікуючий офтальмолог, виходячи з клінічної картини. Залежно від поточних результатів терапії він може змінюватися, а ін'єкції в склоподібне тіло призначатися частіше або рідше. Як правило, застосовують кілька режимів:

• Щомісяця
• Раз на 2 місяці
• За необхідності 

Щомісячне введення анти-VEGF препарату "Айлія" вважають базовим. Він довів свою ефективність. І, як правило, при первинному застосуванні лікар призначає по 1 інтравітреальній ін'єкції "Айлія" протягом 3 місяців. Надалі - по одному уколу кожні 2 місяці.

За гарної терапевтичної динаміки офтальмолог прагне скоротити частоту уколів в око, підбираючи такі інтервали між ін'єкціями, які б дали змогу зберегти отримані результати лікування і водночас знизити навантаження на пацієнта.

Під час вибору оптимального режиму терапії препаратом "Айлія" враховується інтервал між ін'єкціями, дія ліків на пацієнта та індивідуальні особливості перебігу захворювання. Особливо складно визначити терапевтичну ефективність того чи іншого режиму інтравітреального введення "Айлія" з першого візиту. Невідомо, яка частота внутрішньоочного уколу буде найбільш підходящою. Через непередбачуваність перебігу хвороби такий висновок складно зробити навіть протягом першого року лікування.

Для правильного підбору режиму анти-VEGF терапії лікар між ін'єкціями проводить спостереження за пацієнтом з обстеженням на оптичному когерентному томографі (ОКТ).

Небажані наслідки введення анти-VEGF препарату

Побічні явища або навіть ускладнення після інтравітреального уколу можливі. Але ймовірність оцінюється фахівцями в 1-1,5%. Найчастіше зустрічається підвищення внутрішньоочного (ВОТ) або артеріального тиску. Існує незначна ймовірність відшарування сітківки.

Вплинути на появу небажаних ефектів можуть і супутні захворювання пацієнта. Імовірність появи ускладнень зростає за наявності цукрового діабету або ж у разі тривалого лікування протягом багатьох років.

Відповіді на актуальні запитання про інтравітреальне введення "Айлії"

У пацієнтів, яким призначено лікування анти-VEGF препаратами "Айлія" (Ейлеа), часто виникають запитання, на які вони хочуть отримати відповідь. Тут ми зібрали найпопулярніші з них.

Що таке інтравітреальна ін'єкція "Айлія"?

Це укол, який робиться безпосередньо всередину ока, а саме в склоподібне тіло. Необхідність ін'єкції "Айлія" пояснюється максимальною ефективністю порівняно з іншими видами транспортування ліків. Інші уколи в око або закапування не дають потрібного результату.

Інтравітреальна ін'єкція - болюча?

Укол "Айлія" в око проводиться після попереднього закапування анестетика (знеболювального препарату). Як правило, пацієнт не відчуває болю під час ін'єкції. Незначне печіння можливе після закінчення дії знеболювального препарату. Також має значення чутливість пацієнта.

Інтравітреальне лікування афліберцептом покращить зір?

Поліпшення зору після проведення anti-VEGF терапії з препаратом "Айлія" складно спрогнозувати. Призначають подібне лікування тільки в разі вже наявних незворотних пошкоджень сітківки. Першочергове завдання - зниження ризику подальшої втрати зору. Згідно з відгуками після уколу в око "Айлія", позитивний ефект все одно присутній. Це може бути не поліпшення гостроти зору, а зменшення спотворень або плям, що заважають бачити.

Для підвищення шансів на поліпшення зору після проведеного курсу лікування, необхідно починати anti-VEGF терапію якомога раніше, а саме за кілька тижнів після появи симптомів.

Як довго триває лікування афліберцептом?

Тривалість лікування anti-VEGF препаратами, зокрема "Айлія", визначається в кожному випадку індивідуально. Як правило, період лікування не менше 3-6 місяців. Деякі пацієнти змушені проходити анти-VEGF терапію більш тривалий час - кілька років.

Чи може тривале лікування анти-VEGF препаратом "Айлія" завдати шкоди?

Ця методика лікування схвалена офтальмологами багатьох країн світу й активно застосовується понад 10 років. За цей період по всьому світу було зроблено десятки мільйонів інтравітреальних ін'єкцій. У деяких випадках має місце підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ) і перехід хвороби в атрофічну форму. Але з іншого боку ці ризики, порівняно з користю в лікуванні захворювань сітківки, є досить незначними.

Де проводиться лікування анти-VEGF препаратом "Айлія"?

Інтраветріальне введення "Айлії" проводиться в офтальмологічних клініках Zrenie, розташованих на території Дніпропетровської області. Досвідчені лікарі Кам'янського, Дніпра, Нікополя, Павлограда проводять медикаментозне лікування сітківки шляхом введення ін'єкції в склоподібне тіло.

Даний метод лікування рекомендується виключно після проведення ретельної діагностики та високої ймовірності отримання позитивної динаміки. За наявності супутніх захворювань, таких як діабет, обов'язковим є контроль за рівень цукру.

Вартість курсу лікування із застосуванням препарату "Айлія" в офтальмології залежатиме від режиму проведення ін'єкцій, оскільки він підбирається індивідуально під кожного пацієнта. Дізнатися ціну за одноразове інтраветріальне введення анти-VEGF препарату "Айлія" можна на сайті zrenie.dp.ua на сторінці прайсу. Для отримання актуальної інформації по клініках області скористайтеся фільтром.

Як записатися на інтраветріальну ін'єкцію "Айлія"?

На сайті Zrenie можна вибрати офтальмолога, що працює по сусідству з вашим будинком або офісом, включаючи Міську лікарню №7, Medikal Plaza, Павлоградську лікарню інтенсивної терапії та ін.  

Відвідування офтальмолога відбувається строго за записом. Звертаємо увагу, що спочатку здійснюється діагностика. На консультації в рамках вашого візиту можна поцікавитися, підходить вам інтравітреальне введення "Айлії" чи ні. У разі якщо анти-VEGF терапія вам показана, то офтальмолог її обов'язково порекомендує.

Щоб потрапити на прийом, скористайтеся формою для запису. Вкажіть своє ім'я, контактний номер телефону і чекайте на дзвінок нашого менеджера. Він надасть детальну інформацію про послугу, детально відповість на ваші запитання. Для самостійного звернення телефонуйте за номером (098) 555-41-00 або (066) 555-41-00.