Ревізія вітреальної порожнини

Ревізія вітреальної порожнини - це оперативне втручання з перевірки внутрішньоочного простору. Необхідна з метою проведення спеціальних маніпуляцій, що мають плановий або позаплановий характер.

Інтерес до вивчення цієї ділянки ока з'явився ще наприкінці XIX століття. Вагомий внесок у лікування очних хвороб зробив Фрідріх фон Грефе. Запропонований ним скальпель для катарактальної хірургії ("ніж фон Грефе") використовувався десятки років, до початку 60-х років. На його честь Гейдельберзьке офтальмологічне товариство заснувало премію, яку вважали найвищою нагородою для офтальмологів. Серед стипендіатів був і Ріхард Дойчманн, який з великою зацікавленістю досліджував відшарування сітківки та наполягав на її хірургічному лікуванні. Він пропонував відсікати тяжі, що смикаються, у склоподібному тілі для призупинення розвитку відшарування сітківки.

Першим офтальмохірургом, який запропонував проведення закритої субтотальної вітректомії в США, був Роберт Макемер. Основні методи вітреоретинальної хірургії, включно з ревізією вітреальної порожнини, були розроблені ним наприкінці 60-х років ХХ століття, і потребували накладання швів. З появою сучасних мікрохірургічних інструментів і спеціального офтальмологічного обладнання ревізія області склоподібного тіла стала безшовною. У пацієнтів з'явилася можливість зберегти зір під час лікування деяких важких захворювань очей.

У яких випадках проводиться ревізія порожнини склоподібного тіла?

Операція з перевірки вітреальної порожнини має плановий або неплановий характер. В обов'язковому порядку проводиться огляд, проводяться необхідні лікувальні дії. Подібна ревізія може знадобитися в разі:

• гемофтальм;
• рецидивуюче відшарування сітківки;
• ускладненнях після проведеної вітректомії;
• заміні силіконового масла тощо.

У разі розриву сітківки або важкого проникаючого поранення проводять одну з вітреоретинальних операцій - вітректомію або ревізію ділянки склоподібного тіла. Перевірка вітреальної порожнини можлива тільки після раніше проведеної вітректомії, під час якої відбувалося повне або часткове видалення склоподібного тіла. У цьому випадку ревізія порожнини склоподібного тіла (або так звана "повторна вітректомія") є обов'язковою хірургічною операцією на внутрішньоочному просторі.

Малоінвазивне втручання може мати обмеження. У разі загострення хронічних захворювань або наявності різних гострих інфекцій проведення ревізії відкладають до нормалізації стану пацієнта.

Етапи проведення ревізії вітреальної порожнини

Передопераційне обстеження

Планове проведення ревізії області склоподібного тіла передбачає стандартний набір діагностичних заходів, включно з:

• офтальмологічний огляд;
• оптичну когерентну томографію;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• авторефкератометрію;
• ультразвукове дослідження очей та ін.

За наявності у пацієнта хронічних захворювань потрібна консультація профільного лікаря. Їй передує здача різних клінічних аналізів, про які повідомляється в індивідуальному порядку. Як правило, це кілька аналізів крові, електрокардіограма тощо.

Напередодні проведення ревізії вітреальної порожнини пацієнт отримує низку рекомендацій. Зокрема його попереджають про необхідність утриматися від їжі та пиття в ранкові години до операції.

Хід оперативного втручання

Перед початком операції офтальмохірург цікавиться самопочуттям пацієнта, проводить огляд, вимірює внутрішньоочний тиск. За необхідності пацієнту закапують очі для розширення зіниць, знижують ВОТ. Обов'язковим є прийом препаратів анестезії.

Пацієнт під час оперативного втручання перебуває в лежачому положенні, а над ним розташовується спеціальна апаратура. Мікроінвазивна ревізія вітреальної порожнини проводиться за наявності мікрохірургічного інструментарію. Це дає змогу використовувати безшовну методику зі швидким загоєнням.

Голову пацієнта фіксують, на опероване око накладають повікорозширювач, після чого офтальмохірург приступає до оперативних заходів. Мікроінвазивна ревізія вітреальної порожнини передбачає встановлення портів через проколи, діаметром близько 0,5 мм. Через них вводяться інструменти, необхідні для проведення лікувальних заходів.

Під час перевірки внутрішньоочного простору може знадобитися провести:

• ендолазеркоагуляцію;
• притиснення сітківки;
• заміну силіконового масла;
• розправлення складок;
• висічення рубців.

У разі інфікування внутрішньоочного простору офтальмохірург промиває порожнину антисептичним розчином, проводить антибактеріальне лікування. Після закінчення всіх лікованих маніпуляцій, інструменти, що застосовуються під час ревізії, вилучаються, а порти - видаляються. Накладання швів на зроблені мікроскопічні проколи не потрібне.

Пацієнту за повіку кладуть антибактеріальну мазь, а на проопероване око - пов'язку. По закінченню оперативних дій медсестра супроводжує пацієнта в палату, де він має перебувати кілька годин для післяопераційного спостереження;

Реабілітація після ревізії порожнини склоподібного тіла

Відновлення після проведення мікроінвазивної ревізії вітреальної порожнини проходить швидко. Кожен пацієнт отримує докладні рекомендації щодо приймання лікарських препаратів (краплі, мазі), що мають знеболювальний, протизапальний та антибактеріальний характер.

Лікар знайомить із графіком відвідувань, попереджає про можливі ускладнення, негативні симптоми, які можуть з'явитися в період реабілітації. Не варто їх ігнорувати. У разі різкого погіршення зору, кровотечі, раптового підвищення тиску слід терміново прийти на прийом. Не виключено, що може знадобитися екстрена допомога.

Період реабілітації у різних пацієнтів має різну тривалість. Це пов'язано із загальним станом, а також з обсягом лікувальних маніпуляцій, проведених у внутрішньоочній порожнині. Дуже важливо дотримуватися обмежень, зокрема:

• не займатися спортом протягом перших кількох тижнів;
• не відвідувати басейн, сауну, лазню;
• не піднімати і не носити тяжкості;
• не користуватися декоративною косметикою.

Важливим є дотримання зорового режиму. Рекомендується суттєво обмежити перегляд телевізора, роботу за комп'ютером, використання гаджетів. Зір відновлюється у всіх по-різному. Це пов'язано з різними вихідними даними пацієнтів, такими як вік, офтальмологічне та супутнє захворювання, стан зорових структур, гострота зору до проведення вітректомії та ревізії вітреальної порожнини. У перший час перед очима буде пелена, яка поступово піде. І якщо загоєння ока відбувається відносно швидко, відновлення зору може зайняти до 6 місяців і більше.

Переваги проведення ревізії вітреальної порожнини в клініках Zrenie

Ревізія порожнини склоподібного тіла є малоінвазивною операцією. Це стало можливим завдяки наявності спеціального мікрохірургічного інструментарію. За його допомогою офтальмохірурги роблять проколи, діаметром близько 0,5 мм, які не потребують по закінченню операції накладення швів. В результаті цього, дане оперативне втручання є малотравматичним. Зроблені під час операції проколи самостійно герметизуються. Тривала реабілітація не потрібна.

Мікроінвазивна ревізія вітреальної порожнини проводиться виключно вітреоретинальними хірургами, які працюють в клініках Zrenie. Вартість операції вказана в прайсі. Ціна може відрізнятися від міста та найменування клініки. Для отримання коректної інформації скористайтеся фільтром, вибравши необхідний медичний заклад.

Як записатися на ревізію вітреальної порожнини?

Запис на прийом здійснюється на сайті zrenie.dp.ua. Тут можна вибрати вподобаного офтальмолога, попередньо ознайомившись з представленою інформацією та відгуками пацієнтів. Для зручності вказано місто і клініку, в якій приймає той чи інший лікар, а також його спеціалізацію.

Ревізія порожнини склоподібного тіла проводиться високопрофесійними вітреоретинальними офтальмохірургами. При самостійному виборі лікаря звертайте увагу на те, в яких саме областях є експертом офтальмолог. У разі виникнення труднощів, скористайтеся кнопкою "Записатися" на будь-якій сторінці сайту. Вам буде потрібно заповнити форму, в яку внесіть своє ім'я та контактний номер телефону. Перевірте введену інформацію і для підтвердження натисніть "Записатися на прийом".

Найближчим часом з вами зв'яжеться наш менеджер, якому ви зможете поставити всі питання щодо ревізії вітреальної порожнини. Він уточнить дату і час візиту. Зв'язатися з менеджером можна і самостійно, зателефонувавши за номером (098) 555-41-00 або (066) 555-41-00.