Лікування короткозорості (міопії)

Короткозорість (міопія очей) - це офтальмологічне захворювання, що характеризується певним дефектом зору: вдалину людина бачить погано, а на близьку відстань - добре.

Про короткозорість відомо з давніх часів. Тоді для кращого розгляду якогось предмета, його близько підносили до очей, при цьому "мружачи погляд". Ця ознака і дала назву для захворювання "міопія".

Причини короткозорості (міопії)

Як бачить людина з короткозорістю і чому це відбувається? Очне яблуко при міопії збільшується в довжину. Його форма при короткозорості стає трохи витягнутою. Оптична система заломлює світлові промені таким чином, що зображення фокусується не на сітківці, як у людей з хорошим зором, а перед нею. У результаті під час розгляду віддалених об'єктів на сітківці з'являється розмите й нечітке зображення, що вказує на міопію.

До виникнення короткозорості (міопії) може призвести один або кілька чинників:

Генетична схильність. Якщо в дитини один або обоє батьків мають діагноз короткозорість (міопія), то ймовірність того, що в дитини буде нечіткий зір, дивлячись у далечінь, становить понад 50%.

Підвищені очні навантаження. Тривале читання книжок, перегляд телевізора, сидіння за комп'ютером, захоплення гаджетами призводять до перенапруження акомодаційної системи ока, пересихання слизової оболонки, і, як наслідок, до короткозорості.

Неправильні умови роботи. Необхідність довго розглядати якісь деталі з близької відстані за поганого освітлення здатна призвести до підвищеного навантаження на очі. Потрібно стежити за правильністю пози під час письма і читання, що також позначається на кровопостачанні судин і, як наслідок, призводить до погіршення зору, і до міопії. 

Травми, зокрема, черепно-мозкові. Травмування ока здатне призвести до зміщення кришталика (підвивиху) або до трансформації форми рогівки, яка тягне за собою короткозорість.

Ускладнення після перенесених захворювань. Цукровий діабет, гайморит, гепатит та інші хвороби послаблюють організм загалом і можуть позначитися на появі короткозорості.

Неправильне харчування і зниження імунітету. Відсутність в організмі важливих вітамінів і мікроелементів, наявність шкідливих звичок (куріння, алкоголь), часті хвороби можуть призвести до зниження гостроти зору і короткозорості.

Спазми циліарного м'яза. Судомне скорочення циліарного (війкового) м'яза веде до порушення акомодації (можливості пристосувати око для чіткого сприйняття предметів на різній відстані) з подальшою появою короткозорості.

Вагітність. Зміна гормонального фону і збільшені навантаження на організм у деяких випадках призводять до міопії.
 

Фактори ризику виникнення та прогресування міопії

З огляду на причини появи короткозорості, офтальмологи виокремлюють основні та супутні фактори ризику. Так, генетична схильність, ослаблена акомодація і слабкість склери (оболонки ока, що виконує опорну і захисну функції) збільшують ймовірність появи короткозорості (міопії).

Серед супутніх виділяють ранні та інтенсивні зорові навантаження, недостатній фізичний розвиток, ендокринні зміни в період статевого дозрівання, гіповітаміноз і нестачу кальцію, зниження імунітету, незбалансоване харчування, несприятливу екологію та інші. 

Аналіз історій хвороб показує, що короткозорість трапляється набагато більшою мірою в тих дітей, які перехворіли на тонзиліт, ревматизм, кір, туберкульоз, скарлатину, дифтерію. Частіше в них порушена постава, є супутні ЛОР-захворювання, хвороби серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи. Помічено знижений вміст кальцію в крові та у волоссі. Має місце незбалансований вміст важливих мікроелементів, і низький фізичний розвиток. А отже все це - фактори ризику появи короткозорості.
 

Класифікація короткозорості (міопії)

Види короткозорості (міопії) розрізняють за низкою параметрів, серед яких ступінь захворювання, час появи, прогресування та інші.

Ступені короткозорості

Їх усього три. Розрізняють залежно від гостроти зору:

• Слабка (до 3 дптр.)
• Середній (від 3 до 6 дптр.)
• Високий (понад 6 дптр.)

Важливо знати ступінь міопії, оскільки від цього залежить можливість використовувати той чи інший метод лікування.

Клінічні форми міопії

Цей класифікатор враховує час появи короткозорості: вроджена міопія або набута. У разі якщо хвороба з'явилася в дитячому або дорослому віці, уточнюється в дошкільному або шкільному. Пізно набута передбачає виникнення короткозорості вже в дорослому стані.

Прогресування короткозорості

Цей критерій враховує перебіг хвороби. Розрізняють:

• Стаціонарний
• Повільно прогресуючий (до 1 дптр. на рік)
• Швидко прогресуючий (понад 1 дптр. на рік) 

Офтальмолог під час вибору методу лікування обов'язково враховує стабільність короткозорості. Наприклад, прогресуюча міопія не лікується лазерною корекцією.

Короткозорість і астигматизм

Наявність або відсутність астигматизму як паралельне захворювання за міопії завжди враховується лікарем, хоч би який метод корекції зору вибирався. Деякі методики дають змогу одночасно лікувати і короткозорість, і астигматизм.

Різниця в рефракції очей

Кожне око має свою гостроту зору. І буває так, що не тільки ступінь міопії відрізняється на лівому і правому оці, а й одне око може бути короткозорим, а інше далекозорим. Тому важливо знати яка у пацієнта короткозорість:

• Ізометропічна (міопія обох очей) чи
• Анізометропічна (міопія на одному оці)

Ускладнена міопія

У пацієнта короткозорість може бути єдиною офтальмологічною хворобою, а може бути ускладнена наявністю катаракти, глаукоми, хоріоретинальними або вітреальними проблемами.

Симптоми короткозорості

Погіршення зору - це одне з перших занепокоєнь, яке зазвичай помічає дитина або дорослий. З боку можна помітити, що людина мружиться, мружиться, вдивляється, наприклад, у текст у книжці або на етикетці, а отже, страждає на короткозорість.

Для того щоб якось розглянути об'єкт або предмет, пацієнт із короткозорістю може підносити його ближче до очей. Це також стосується різних мобільних пристроїв, гаджетів. Те саме проробляє дорослий або дитина, намагаючись розглянути деталі на моніторі персонального комп'ютера.

Перебуваючи на вулиці, можна помітити людей з очевидними ознаками короткозорості. Вони намагаються розгледіти номер автобуса, що наближається, або маршрутки, а деякі для чіткішого зображення можуть навіть відтягувати вбік зовнішній кут ока. 

Скарги при міопії

Потрапляючи до лікаря, кожен формулює конкретні скарги, які його турбують. Крім проблем із зором, пацієнти відзначають мушки або чорні цятки перед очима, швидку стомлюваність очей. Основні симптоми дуже часто супроводжуються і больовими відчуттями. Багато хто відзначає в разі короткозорості (міопії) біль голови й самих очей.

Шийний остеохондроз має прямий стосунок до погіршення зору, оскільки часто за короткозорості людина сутулиться, нахиляє голову вниз. Тим самим перетискаються судини, і порушується правильне кровопостачання органів зору.

Діагностика короткозорості

Перевірка гостроти зору та обстеження органів ока проводиться із застосуванням основних і додаткових методів дослідження. Що перевіряють при короткозорості насамперед?

Гострота зору. Залежно від віку це може бути таблиця з картинками, кільцями, цифрами, знаками, буквами.

Центральна і периферична рефракція. Для дослідження застосовується авторефкератометр.

Дослідження акомодації. Вимірюють об'єм (ООА) і запас відносної акомодації (ЗОА).
 
Ультразвукове дослідження (УЗД) допомагає оцінити швидкість прогресування короткозорості (міопії).

Офтальмоскопія центральних і периферичних відділів очного дна дає змогу на ранній стадії виявити патологічні зміни сітківки. За необхідності задіюється оптичний когерентний томограф (OCT).

Тонометрія проводиться одним із доступних методів (безконтактним способом або за допомогою тонометра Маклакова). Дає змогу виміряти внутрішньоочний тиск (ВОТ).

Периметрія - метод для складання карти полів зору.

Аберрометрія застосовується в разі підозри на кератоконус і в разі проведених рефракційних операцій.

Кератотопографія необхідна для складання докладної топографічної карти поверхні рогівки.

Доплерографія потрібна для оцінки стану кровотоку в судинах очного яблука.

Ці та інші дослідження допомагають оцінити поточний стан органів зору, прогнозувати подальший перебіг короткозорості та запропонувати пацієнту ефективні методи корекції зору за міопії.

Методи лікування та профілактики короткозорості

Як лікувати міопію? Таке питання виникає в кожного пацієнта, який розуміє, що має недостатній зір. Усі методи умовно можна розділити на дві групи: лікування короткозорості без операції та оперативне лікування короткозорості.

Консервативні методи лікування короткозорості

До цієї групи ми віднесли кілька способів лікування міопії, для яких не передбачено оперативне втручання.

Апаратне лікування за міопії - це найщадніша методика, яка підходить як дорослим, так і маленьким дітям. Наявність у клініках спеціального обладнання дає змогу використовувати в лікуванні різні програми, серед яких електро-, магніто- і фотостимуляція, вакуумний масаж, мікрозатуманення, тренування резервів акомодації, лазерна стимуляція та інші. 

Апаратні методики лікування міопії допомагають поліпшити роботу очних м'язів, підвищити кровопостачання органів ока. 

Окулярна корекція є найдавнішим способом поліпшення зору в разі короткозорості. З одного боку, носіння окулярів практично не має протипоказань. Їх можна носити в будь-якому віці, починаючи з дошкільного. Мільйони людей у всьому світі вважають за краще носити окуляри за короткозорості. До того ж, з урахуванням вартості, підбір окулярів у разі міопії є і найдоступнішим.

Разом з тим, носіння окулярів має і свої недоліки:

• Це неповна корекція, оскільки бічний зір обмежений.
• Це чужорідний предмет на обличчі, що завдає власнику певних незручностей (запотівають, сповзають, падають, брудняться).
• Це травматичний предмет (скло в окулярах може розбитися й осколок потрапити в око).
• Це можливе джерело поганого самопочуття і подальшого погіршення зору. (Цей пункт актуальний у разі неправильно підібраної оправи або лінз).

Контактна корекція передбачає носіння контактних лінз при короткозорості. Вони бувають м'якими і жорсткими, для денного носіння і нічні. Традиційно контактні лінзи обирають ті, хто веде активний спосіб життя, займається спортом і відчуває дискомфорт під час носіння окулярів. Це можуть бути як недоліки самих окулярів, так і небажання їх носити загалом (сором, не подобається тощо).

За словами пацієнтів, носіння контактних лінз за короткозорості суттєво покращує якість життя. А сучасні технології дають змогу виробляти такі м'які лінзи, які майже не відчутні. Існує можливість навіть "поміняти" природний колір очей.

Разом з тим, і вони не позбавлені недоліків. Серед них:

• Особливі вимоги щодо догляду - існує максимальний час для постійного носіння, необхідність знімати на ніч і поміщати в спеціальний розчин, залежно від моделі міняти раз на півроку-рік тощо.
• Імовірність появи синдрому "червоного ока". Це відбувається при порушенні правил гігієни, при використанні прострочених лінз, при неправильно підібраній оптичній силі.
• Не можна їх надягати за наявності запальних захворювань ока, почервоніння.
• Ерозія рогівки є наслідком потрапляння під лінзу пилу, стороннього тіла, травмування рогівки під час їхнього вдягання або знімання.
• Набряк рогівки можливий у разі тривалого носіння лінз, використання невідповідного за складом (токсичного) розчину, недостатнього постачання ока киснем (гіпоксії).
• Фолікулярний кон'юнктивіт - частий наслідок носіння брудних лінз.

Обираючи контактні лінзи як корекцію зору за короткозорості, слід пам'ятати, що вони, як і окуляри, можуть бути причиною травми ока, навіть найм'якіші все одно є стороннім тілом, що потребує підвищеної уваги до гігієни. Навіть із найякіснішими та найсучаснішими контактними лінзами, ніхто не застрахований від імовірності алергічних або інфекційних захворювань, ускладнень, пов'язаних із їхнім постійним носінням. На особливу увагу заслуговує постачання ока киснем. Варто врахувати, що і найкращі газопроникні лінзи за невиконання умов експлуатації здатні призвести до гіпоксії рогівки, ускладнивши тим самим перебіг короткозорості.

Корекція ортокератологічними лінзами нічного носіння (ОК-лінзи, Парагон) істотно відрізняється від звичайних контактних. Це жорсткі лінзи, які надягають виключно на ніч.

Це ефективний спосіб лікування, який підійде пацієнтам від 7 до 40 років із короткозорістю. Носіння лінз Paragon здатне призупинити прогресування міопії, чого, зрозуміло, не зможуть зробити перераховані вище методи. Крім вікових обмежень, не можна надягати ОК-лінзи в разі запальних, інфекційних захворювань ока, слід їх вчасно міняти, правильно обробляти та інше. 

Які ж переваги отримує пацієнт, який скористався рефракційною терапією при короткозорості? Він може повністю відмовитися від носіння в денний час як окулярів, так і лінз. Це відбувається завдяки тому, що лінзи Парагон (Paragon), маючи певну форму, делікатно впливають на рогівку ока. Внаслідок такого м'якого тиску змінюється заломлювальна сила. І цей ефект зберігається понад добу.

З огляду на те, що лікування відбувається в нічний час, воно точно не завдає пацієнтові дискомфорту, бо він спить, у нього не виникає гіпоксія рогівки та виключена ймовірність появи синдрому сухого ока. Таким чином, нічні лінзи Paragon для лікування короткозорості - сучасний і ефективний терапевтичний безопераційний метод корекції.

Оперативні методи лікування міопії

Оперативне втручання при короткозорості для багатьох є табу. Боязнь втратити те, що є, підштовхує пацієнтів зупинятися на консервативних способах корекції (рефракційної терапії). Але жоден із цих способів не може гарантувати повне позбавлення від короткозорості. Назавжди позбутися міопії здатна операція. І хоч для когось це звучить страхітливо, насправді, тривалість втручання коливається в межах 10-15 хвилин.

Лазерна корекція зору (кераторефракційна хірургія) вважається найпопулярнішим способом лікування міопії, що дає змогу швидко і безболісно повністю відновити зір. Залежно від будови ока і низки особливостей життя пацієнта може бути обрана одна з декількох методик (ФРК, Транс ФРК, Lasik).

Принципова відмінність лазерної корекції від інших методів лікування міопії полягає в тому, що промінь лазера змінює форму рогівки таким чином, що фокус переноситься на сітківку. Вибираючи таку методику лікування короткозорості, важливо пам'ятати, що вона повністю незворотна. Але з іншого боку, це настільки перевірений і популярний спосіб, що в деяких країнах лазерна корекція виконується в косметологічних салонах.

Одним з основних обмежень є вік (від 18 до 40). Це пов'язано з тим, що до 18 років очне яблуко ще продовжує рости, а після 40 років - формується вікова далекозорість, і проводити лазерну корекцію абсолютно не має сенсу.

Імплантація факічної лінзи - методика з відновлення зору при короткозорості, яка добре зарекомендувала себе. Актуальна для пацієнтів з високим ступенем міопії. Імплантація факічної інтраокулярної лінзи стала справжнім порятунком для багатьох, хто не міг скористатися лазерною корекцією.

Серед переваг методу - збереження природного кришталика і цілісної структури рогівки, забезпечення швидкого відновлення зору при міопії. Факічні інтраокулярні лінзи, виготовлені з біосумісних матеріалів, відмінно приживаються, не спричиняючи дистрофічних змін і захищаючи сітківку від впливу ультрафіолетових променів. Неозброєним оком невидимі.

Імплантацію факічної лінзи при короткозорості можна порівняти з гнучкою контактною. Різниця в тому, що вона не надягається на рогівку, а імплантується всередину ока. До того ж, на відміну від лазерної корекції, ця операція є оборотною, і в разі потреби можна витягти факічну лінзу.

Лансектомія (факорефракційна хірургія) - ще один оперативний метод лікування міопії. Проведена операція називається факоемульсифікацією, під час якої у пацієнта видаляють природний кришталик і на його місце ставлять штучний. Цей метод застосовується в разі катаракти і вважається "золотим стандартом" у лікуванні цієї хвороби.

У чому перевага лансектомії під час лікування короткозорості? Чому останніми роками це більш затребуване, ніж імплантація факічної лінзи? Рефракційна заміна кришталика дає змогу досягти максимальної якості зору за короткозорості. Обираючи для імплантації мультифокальну інтраокулярну лінзу, пацієнт матиме змогу добре бачити на близьку, далеку і середню відстань.

До того ж, цей метод лікування міопії є більш доцільним. Особливо якщо пацієнту більше 40-45 років. Обравши рефракційну заміну кришталика (лансектомію), пацієнт не піддаватиметься найближчими роками можливому додатковому оперативному втручанню (якщо в нього відбудеться помутніння кришталика). Обираючи імплантацію факічної лінзи зі збереженням природного кришталика, він не застрахований від появи катаракти (вікового захворювання), ймовірність якого починає зростати якраз у цьому віці.

Профілактика короткозорості (міопії)

Профілактичні заходи виникнення короткозорості відіграють важливу роль у запобіганні цьому захворюванню. Знаючи про схильність до міопії, слід приділити належну увагу регулярним діагностичним дослідженням. Це дасть змогу вчасно виявити короткозорість, а надалі стежити, щоб хвороба не прогресувала. Якщо ви проходите лікування короткозорості (міопії), то ці профілактичні заходи будуть актуальні і для вас:

1. Дотримуйтеся правильного режиму зорової роботи. Створіть добре освітлене і зручне робоче місце. Періодично робіть перерви в роботі, переводьте погляд з близького об'єкта на далекий.
2. Слідкуйте за положенням очей під час читання. Відсуньте книгу на відстань 30-40 см від себе. Це ж стосується і монітора.
3. Виконуйте за кожної нагоди вправи для очей при короткозорості (міопії). Така гімнастика дасть змогу очам відпочивати.
4. Подбайте про правильне і збалансоване харчування, багате на вітаміни та мікроелементи. За необхідності можна додати в раціон спеціальний вітамінний комплекс при короткозорості.
5. Дотримуйтеся режиму дня.

Де можна вилікувати короткозорість (міопію)?

Діагностика та лікування такого дефекту зору, як короткозорість (міопія), проводиться в офтальмологічних клініках Дніпропетровської області, які розташовані в Дніпрі, Кам'янському, Нікополі, Павлограді, Марганці, Верхньодніпровську, Васильківці.

Вам будуть запропоновані сучасні методи діагностики та підібрані ефективні способи консервативного та оперативного лікування міопії. У наших клініках працюють досвідчені офтальмологи, які проведуть якісне діагностичне дослідження. Європейське обладнання дає змогу отримати достовірний результат і прийняти правильне рішення про вибір методу лікування короткозорості. Вартість усіх послуг, що надаються, вказана в прайсі. Рекомендуємо скористатися фільтром, щоб дізнатися актуальну ціну діагностики та лікування короткозорості в клініці, яка вас цікавить.

Як записатися до лікаря?

Портал Zrenie проводить запис на прийом до провідних офтальмологів у клініки Medikal Plaza, Міську лікарню №7, Сімейний медцентр "Медексперт", Міську лікарню №1 та інші. Щоб вибрати найближчого до вас лікаря, який допоможе вам вилікувати короткозорість, скористайтеся формою для запису. Внесіть у відповідні поля своє ім'я, контактний номер телефону і дочекайтеся дзвінка від нашого менеджера. Він узгодить з вами час візиту і відповість на питання, що цікавлять.

Для отримання консультації щодо цієї або будь-якої іншої послуги, представленої на сайті, телефонуйте за номером: (098) 555-41-00.