Видалення новоутворень повік (папіломи, кератоми)

Новоутворення на повіках розрізняються за зовнішнім виглядом, формою, кольором і природою походження. Шкірні складки повік, будучи придатковим апаратом органа зору, найбільшою мірою схильні до утворення пухлин. Ціла низка чинників здатна спровокувати появу новоутворення на верхній або нижній повіці. Це можуть бути виразки, які існують протягом тривалого періоду, хронічні блефарити, пігментні плями. Тривале перебування під відкритим сонцем призводить до утворення пухлини на нижній або верхній повіці з більшою ймовірністю в літніх пацієнтів.

Згідно зі статистичними даними, понад 80% пухлин очей - доброякісні новоутворення. Виникати вони можуть на нижній або верхній повіці, мати епітеліальне походження, з основою в м'яких тканинах або розвиватися з пігментних плям. Вікова категорія пацієнтів у більшості випадків - люди за 50 років, хоча можливе утворення пухлин у дітей від 6 місяців. Зазвичай частіше пухлини на очах зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Формується пухлина з клітинних структур шкіри - епідермісу, дерми, підшкірної жирової клітковини.

Незважаючи на велике розмаїття новоутворень на повіках, вони бувають доброякісними, злоякісними (раковими) і з місцеводеструюючим ростом (проміжними або передраковими). Лікуванням злоякісних утворень займаються онкологи.   

Причини появи пухлин на повіках

Існує безліч різних новоутворень повік, що мають доброякісний характер, однак, не завжди є можливість встановити точну причину появи тієї чи іншої пухлини. Найчастіше, провівши діагностику і переконавшись, що утворення має доброякісний характер, є косметичним дефектом, з'ясуванням причини не займаються, а тільки якнайшвидше намагаються розв'язати проблему, що виникла.

Причини появи новоутворень на повіках

Серед встановлених достеменно відомих причин, здатних призвести до появи різних новоутворень, виділяють:

• Віруси папіломи людини
• Порушення обміну речовин, надмірний вміст жирів в організмі
• Генетичні чинники (спадкові причини)
• Умови зовнішнього середовища, інсоляцію (надмірне ультрафіолетове випромінювання)

Фактори ризику появи новоутворень

У кого найчастіше виникають пухлини на повіках? Офтальмологи виокремили групи людей, що входять до груп ризику. Так, поява новоутворень на повіках можлива:

• за природного світлого або рудого кольору волосся
• за великої кількості веснянок на обличчі
• у разі частого перебування на сонці під прямими променями
• у пацієнтів із раком шкіри або чиї родичі схильні до цього захворювання
• за наявності великої кількості невусів на шкірі рук

Усе це може стати поштовхом до появи новоутворень на верхній або нижній повіці.

Якими бувають доброякісні новоутворення на повіках

Пухлину, за якої клітини не поширюються на інші органи, а саме новоутворення вважається контрольованим, називають доброякісною. В іншому випадку, коли клітини пухлини здатні проникати в здорові тканини й навіть переходити на інші органи, таке новоутворення вважають злоякісним;

У разі доброякісного новоутворення являє собою для пацієнта косметичний дефект на повіці, який не завдає дискомфорту. Під час дотику або натискання не болить. Найчастіше це наріст, який у низці випадків має тенденцію до збільшення. Більшість новоутворень з'являється з віком. Бувають вони плоскими або, навпаки, підносяться над поверхнею шкіри повіки. Розрізняють їх за кольором, від темно-коричневого або чорного до тілесного і червоного. Можуть бути вродженими або з'явитися через багато років. Представлені безліччю видів.  

Які бувають новоутворення на повіках?

Існують різні класифікації новоутворень, одна з яких розділяє види за своїм походженням на:

• Епітеліальні
• Мезодермальні
• Нейрогенні
• Кістозні

Епітеліальні пухлини повік

Доброякісні новоутворення, джерелом росту яких є елементи шкіри, отримали назву епітеліальні. Вони становлять близько 60% усіх пухлин повік. До таких належать:

• Папіломи
• Епітеліоми
• Старечі (сенільні) бородавки
• Себорейний кератоз
• Аденоми сальних, потових і мейбомієвих залоз
• Шкірний ріг

Серед перелічених різновидів новоутворень папіломи становлять від 13 до 31% випадків. До захворювання схильні найбільше люди, віком понад 60 років. Ростуть папіломи повільно. Зовні являють собою вузол, пов'язаний зі шкірою повіки ніжкою або широкою основою. Для таких утворень властивий тривалий безсимптомний перебіг;

Характеризується сосочковими розростаннями кулястої форми. Папіломи можуть мати форму циліндра. Колір відрізняється від шкіри пацієнта, і в деяких випадках має жовтуватий або сірувато-жовтий тон. Найчастіше розташовуються на нижній повіці.

Папіломи мають різний ризик малігнізації (переходу доброякісної пухлини в злоякісну). З огляду на це, рекомендується хірургічне видалення. Вузлові пухлини, розташовані під шкірою.

Епітеліоми (Малерба, Брука, Боуена) - різновиди епітеліальних новоутворень із різним ступенем малігнізації. Епітеліома Боуена, наприклад, формується під впливом сонячних променів. Найчастіше з'являється у дітей віком до 2 років.

Бородавки, будучи шкірними доброякісними новоутвореннями, мають вірусне походження. Провокують їхню появу ВПЛ (віруси папіломи людини). Розрізняють такі види бородавок: плоскі, гострокінцеві кондиломи та вікові кератоми. Але тільки останній вид з'являється на повіках і є джерелом лікування офтальмохірургами. Частота появи - 10-15% від усіх доброякісних новоутворень повік.

Старчна бородавка (вікова кератома) найчастіше починає розвиватися дещо раніше за папіломи, після 50 років. Це плоска або трохи опукла пухлина на повіці, що має чіткі та рівні межі. На дотик шорстка і суха, з кольором утворення від сірого до коричневого. Рекомендовано хірургічне лікування.  

Себорейна кератома може носити інші, споріднені назви, як себорейний кератоз, сенільна бородавка, себорейна бородавка. Зовні плоска або така, що підноситься над поверхнею шкіри, шорстка на дотик бляшка з чіткими межами. Колір новоутворення залежить від пігменту. Зустрічаються кератоми жовтуваті, сіро-коричневі та навіть чорні.

Сенільний кератоз з'являється після 60-65 років на ділянках, що максимально піддаються впливу сонячних променів.

Кератоакантома з'являється найчастіше у людей старшого віку. Злоякісність (ризик малігнізації) трапляється у 6% випадків. Тільки в половині всіх випадків причиною кератоакантоми буває вірус папіломи людини (ВПЛ). Помічено, що паління, контакт із хімічними канцерогенами, радіація, ультрафіолетові випромінювання, запалення і пошкодження шкіри підвищують частоту виникнення новоутворення. Серед факторів ризику фахівці відзначають також спадкові, хвороби обміну речовин, шлунково-кишкового тракту, дихальної системи.

Ксантелазма зовні нагадує бляшку жовтуватого кольору. Розташовується над верхньою повікою. Іноді такі пухлини називають "холестериновими горбками" або "холестериновими бляшками". Це пов'язано з відкладенням під шкірою холестерину. І хоча повністю природа виникнення ксантелазми до кінця не вивчена, очевидним є взаємозв'язок між новоутворенням і порушенням обміну речовин. Подібний прояв ксантоматозу шкіри, за якого подібні бляшки можуть розташовуватися і на інших ділянках тіла, має виключно доброякісний характер.

Крім хірургічного лікування пацієнту рекомендується переглянути свій раціон і дотримуватися дієти, спрямованої на зменшення кількості жирів. Додатково рекомендується приймання препаратів, що містять вітаміни групи В, нікотинову й аскорбінову кислоти.

Лікарі звертають увагу пацієнтів на можливий рецидив захворювання, який трапляється за високого вмісту холестерину в крові.    

Шкірний ріг являє собою виріст на повіці, зовні схожий на ріг тварини, сіруватого відтінку. Вважається передраковим захворюванням. І хоча частота появи цього захворювання - менше 5% від усіх доброякісних пухлин шкіри повік, потребує хірургічного видалення, щоб уникнути рецидивів. Зустрічається у людей після 40 років. Детальніше про шкірний ріг читайте тут.

Доброякісні пігментні пухлини

Вроджені або набуті пігментні новоутворення отримали назву невуси. Це родимі плями, родимки, що відрізняються за кольором. Спеціалізовані клітини шкіри, в яких виробляється пігмент меланін, називаються меланоцити, і власне, родимки. Якщо всередині розростаються судини, то родимка набуває червоного кольору і отримує назву ангіома (судинна родимка).

Родимки є практично у всіх людей, старших за 10 років, вони залишаються дрібними, не більше 1,5 мм у діаметрі протягом усього життя, і не становлять жодної проблеми. Небезпечними вважаються середні та великі родимки, здатні перетворюватися на пухлину. Невуси бувають:

•  
• прикордонні з плоскою темною плямою і чіткими межами, типові для дитячого віку
• змішані (легке виділення, можливе утворення безлічі папілом)
• ювенільні (вузол рожево-жовтого кольору з чіткими межами), збільшується в розмірах дуже повільно, трапляється у дітей і підлітків
• гігантські (інтенсивно пігментовані), трапляються у 1% новонароджених, вражають симетричні ділянки повік
• невуси Ота (вроджені, частіше односторонні), можуть прогресувати

Джерелом новоутворення є меланоцити (як і в разі розвитку меланоми). Залежно від кількості меланоцитів зустрічаються як пігментні, так і безпігментні невуси. Кількість дітей і підлітків серед усіх пацієнтів з невусами - 21-23%.

Невуси мають ознаки малігнізації. Прогресування починається у зв'язку зі зміною кольору самої пухлини, її поверхні, щільності, розмірів. Рекомендовано видалення;

Невус - пігментна пухлина на повіці, яка виникає протягом життя. Перша поява можлива у віці 2-5 років у вигляді точкових коричневих цяток. Згодом вони збільшуються, як у кількості, так і в розмірі, досягаючи максимальної кількості в пубертатний період. Пізніше вони залишаються плоскими плямами, рівномірно потовщеними по всій площі. Можуть набувати схожості з м'якими кулястими папулами (вузликами), які ніби перекочуються при потиранні з одного боку на інший. У цьому полягає суттєва відмінність, наприклад, від себорейного кератозу, який не перекочується, а лише зміщується в площині, паралельній поверхні шкіри.

У літньому віці пігментований ступінь знижується, утворення у вигляді плоских плям зникає безслідно. Невуси, що мали вигляд кулястих папул, бліднуть і перетворюються на фіброзні.

У разі появи невусів після 60 років, у випадках, якщо раніше шкіра була чистою, необхідно проходити детальне обстеження.

Пігментна ксеродерма є рідкісним спадковим захворюванням на повіках, яке проявляється в перші роки життя дитини підвищеною чутливістю до сонячних променів. Шкіра поступово стає сухою, шорсткою.

Мезодермальні пухлини повік

Доброякісні новоутворення повік, які виникають у сполучних тканинах шкіри, розташованих між епідермісом і жиром, називають мезодермальними. Там же знаходяться і кровоносні судини. Найвідомішими новоутвореннями доброякісного характеру вважаються фіброми, ліпоми, гемангіоми.

Фіброма повіки - гладкий вузол, що характеризується дуже повільним зростанням. Розмір такого новоутворення може досягати кількох сантиметрів у діаметрі.

Ліпома інакше називається жировик на оці. Це м'яке еластичне новоутворення жовтуватого відтінку, найчастіше розташовується на верхній повіці та може супроводжуватися ліпомами на інших ділянках тіла. 

Гемангіома - судинна пухлина, яка формується в перші місяці життя. Може мати ознаки малігнізації, трансформування здорових клітин (доброякісних) у злоякісні. У перші півроку життя пухлина росте швидко, потім настає період стабілізації. Доброякісне новоутворення з судин може також називатися сенільною або вишневою ангіомою, з огляду на колір утворення. Капілярна гемангіома так названа через переплетення капілярів навколо ока і повіки. Частіше локалізується на верхній повіці.

Нейрогенні пухлини повік

Новоутворення повік, що зачіпають дію функції нервової системи, називаються нейрогенними. Яскравим представником цього виду є солітарна (одиночна) нейрофіброма, що складається з пучків потовщених периферичних нервів. Це м'яке на дотик підшкірне вузлове новоутворення. Спочатку нагадує халазіон. У разі розростання може вражати структури очної ямки або, навпаки, поширюватися в виличну ділянку. У разі наявності у пацієнта нейрофіброматозу 1 типу, нейрофіброми можуть ставати множинними.

Кістозні доброякісні пухлини

Кіста являє собою патологічну порожнину в тканинах. На повіках у людей різного віку може з'являтися дермоїд або дермоїдна кіста. Серед найімовірніших причин виникнення гормональні зміни в організмі. Трапляється і вроджене формування. Зростання можливе до розмірів великої горошини і навіть волоського горіха.

Тривалий час дермоїд нічим себе не проявляє. Виявляється в разі збільшення в розмірах або хворобливих симптомів. Має найчастіше округлу форму, щільний і еластичний на дотик, тривалий час не збільшується в розмірах. Але при істотному розростанні може стати причиною нечіткого зору. Підлягає видаленню.

Ще одне кістозне новоутворення епідермального походження це - міліум, "просянка" або білий вугор. Причиною стає надмірний вміст підшкірного сала. Зовні - це дрібні округлі вузлики біло-жовтого кольору, розміром до 3 мм. Завдяки схожості із зернятком проса отримали народну назву "просянка".

Хірургічне видалення новоутворень повік

Існують різні методи лікування пухлин. Найпопулярнішими вважають застосування лазера, вплив рідким азотом (кріодеструкція), радіохвильовий метод і хірургічне видалення.

Найефективнішим вважається метод висічення новоутворення, коли пухлина видаляється повністю. Має такі етапи:

• знеболювання оперованої області
• вирізання новоутворення скальпелем
• накладання стерильної пов'язки

Проводиться оперативне втручання амбулаторно. І відразу після його закінчення пацієнт може вирушати додому. Період реабілітації становить приблизно до 10 днів.

Коли видаляють новоутворення хірургічним шляхом? 

Оперативне втручання - найбільш ефективний спосіб позбутися пухлини на повіці без рецидиву. Його застосовують коли:

• Консервативне лікування не допомагає
• Необхідно усунути серйозний косметичний дефект
• Існує ризик малігнізації (переродження в злоякісну пухлину)

Де в Дніпропетровській області видаляють доброякісні пухлини

Пухлина, яка не спричиняє в пацієнта хворобливих відчуттів, не є джерелом свербежу, не завдає болю під час натискання або дотику, найімовірніше, доброякісне новоутворення. Для неї обов'язкове проведення діагностичних заходів, таких як гістологія, а в деяких випадках і біопсія. Спроби самостійно видалити новоутворення на повіці або позбутися скоринки, що з'явилася неприємною на вигляд, може прискорити її ріст і перетворити новоутворення на більшу і вже злоякісну пухлину.

Zrenie.dp.ua - портал, де можна знайти найкращі офтальмологічні клініки Дніпра та області. Видаляють доброякісні пухлини в Кам'янському, Нікополі, Марганці, Павлограді, Васильківці. Тут працюють досвідчені та кваліфіковані офтальмохірурги, які неодноразово проводили подібні операції.

Ціна за хірургічне видалення новоутворень на верхній або нижній повіці вказана в прайсі. Виберіть клініку, яка вас цікавить, щоб побачити актуальну вартість на поточний момент.

Як записатися до лікаря?

Якщо ви помітили на повіці невелику припухлість, шишку, наріст, горбик, горошину, жировик або будь-яке інше новоутворення, яке не завдає вам болю, не розраховуйте, що воно минеться само собою.

Навіть косметичний дефект, що з'явився раптово, може несподівано не зникнути, а залишитися з вами назавжди.  

Своєчасний візит до офтальмолога допоможе розвіяти будь-які сумніви. Видаливши новоутворення, що з'явилося, хірургічним шляхом, ви зможете швидко вирішити проблему.

Щоб записатися на прийом до офтальмолога, натисніть на сайті zrenie.dp.ua відповідну кнопку і введіть своє ім'я та номер телефону. Найближчим часом з вами зв'яжеться менеджер для уточнення деталей.

Для отримання додаткової інформації щодо лазерного видалення пухлин або за іншою послугою, що надається офтальмологічними клініками у Дніпропетровській області, телефонуйте за номером: (098) 555-41-00.