Травматична катаракта

Травматична катаракта — це помутніння кришталика ока, спричинене пошкодженням органа зору. На відміну від вікової катаракти, яка розвивається повільно і частіше трапляється в літніх людей, травматична форма виникає внаслідок механічного, хімічного або проникаючого впливу. Захворювання може проявитися одразу після травми або через певний час, залежно від характеру та сили пошкодження.

Травматична катаракта може вражати як одне, так і обидва ока, але в більшості випадків пов'язана з травмою одного ока. Захворювання може траплятися в будь-якому віці, включно з дітьми, особливо в разі нещасних випадків або аварій.

Причини травматичної катаракти

Основні причини травматичної катаракти включають:

• Тупа травма ока (удар м'ячем, кулаком, падіння)
• Проникаючі поранення (осколки скла, металеві предмети, голки)
• Хімічні опіки (кислоти, луги)
• Термічні опіки (гарячі рідини, полум'я)
• Променевий вплив (ультрафіолетове, інфрачервоне, іонізуюче випромінювання)
• Електротравми (включно з ураженням блискавкою)
• Ятрогенні причини (ускладнення після очних операцій або ін'єкцій)

Також катаракта може розвинутися в разі поєднаних ушкоджень очного яблука та допоміжного апарату ока.

Симптоми травматичної катаракти

Симптоматика залежить від тяжкості травми і ступеня помутніння кришталика. Найпоширеніші симптоми:

• Погіршення або втрата зору.
• Затуманене або нечітке зображення.
• Чутливість до світла (світлобоязнь).
• Подвоєння в одному оці.
• Зміна форми або кольору зіниці (при проникаючих травмах).
• Біляста або сірувата пляма в зіничній зоні.

Пацієнти з травматичною катарактою найчастіше скаржаться на:

• Зниження гостроти зору на одному оці.
• Затуманення або «пелену» перед оком.
• Дискомфорт під час читання або водіння.
• Біль або відчуття тиску всередині ока (у разі супутнього запалення).
• Спотворення зображення предметів.

У дітей захворювання може довго залишатися непоміченим і проявлятися тільки косоокістю або затримкою зорового розвитку. Симптоми можуть розвиватися швидко або прогресувати повільно - протягом тижнів або місяців після травми.

Діагностика

Діагностика включає комплекс офтальмологічних досліджень:

• Офтальмоскопія — для оцінки стану кришталика і заднього відрізка ока
• Біомікроскопія (щілинна лампа) — дає змогу детально розглянути ступінь помутніння
• Візометрія — визначення гостроти зору
• Тонометрія — вимірювання внутрішньоочного тиску
• УЗД ока (у разі помутніння середовища) — допомагає виявити супутні травматичні зміни, якщо задній сегмент не видно
• ОКТ (оптична когерентна томографія) — для оцінки стану сітківки та зорового нерва
• Загальний огляд ока — виявлення ознак проникаючих ран, запалення або пошкодження райдужки

Також важливо оцінити анамнез — давність травми, її характер та інтенсивність.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від стадії та вираженості катаракти, віку пацієнта і загального стану ока.

• Консервативне лікування можливе тільки на ранній стадії або за мінімальних змін. Воно спрямоване на стабілізацію стану, усунення запалення і спостереження за динамікою.
• Хірургічне лікування — основний метод терапії при значному зниженні зору. Проводиться факоемульсифікація або екстракція катаракти з імплантацією штучного кришталика (ІОЛ).
• За наявності інших ушкоджень (розрив капсули кришталика, пошкодження склоподібного тіла, відшарування сітківки) операція може включати додаткові маніпуляції: вітректомію, відновлення структури ока.
• У дитячому віці важливо якомога раніше усунути катаракту, щоб уникнути амбліопії (ледачого ока).

Після операції призначається курс крапель, що включає протизапальні, антибактеріальні та зволожувальні препарати.

Можливі ускладнення

Травматична катаракта може супроводжуватися ускладненнями:

• Підвищення внутрішньоочного тиску (вторинна глаукома).
• Пошкодження райдужки, зіничного апарату.
• Відшарування сітківки.
• Запальні процеси (увеїт).
• Синехії (зрощення між структурами ока).
• Ускладнення після операції: вторинна катаракта, набряк рогівки, дислокація ІОЛ.

Усі ускладнення потребують своєчасної діагностики та корекції.

Періодичність спостереження в офтальмолога

Пацієнтам із діагностованою травматичною катарактою потрібне регулярне спостереження:

• У разі стабільного стану — огляд 1 раз на 3-6 місяців.
• У разі прогресування помутніння — частіше, за призначенням лікаря.
• Після операції — контрольний огляд наступного дня, через тиждень, через місяць, а потім кожні 3-6 місяців.

У дитячому віці графік спостереження щільніший, з обов'язковим контролем розвитку зору.

Профілактика

Профілактика травматичної катаракти зводиться до запобігання травм ока:

• Використання засобів індивідуального захисту під час роботи з інструментами, хімікатами, на виробництві.
• Обережність при заняттях спортом, особливо контактним.
• Контроль за іграми у дітей з потенційно небезпечними предметами.
• Дотримання техніки безпеки при поводженні з піротехнікою.
• Захист очей від агресивного ультрафіолету та лазерів.

Своєчасне звернення до лікаря за будь-якої травми ока допомагає знизити ризик розвитку катаракти і зберегти зір.